高尿酸會導致腎功能不全嗎？

讀者提問：

我今年76歲，近幾年血尿酸超標達到500μmol/L左右，且時而伴發痛風和夜尿頻。近一年多發現腎小球濾過率（GFR）也在下降，在46~51左右。醫生診斷為慢性腎功能不全。請問，腎功能不全是尿酸過高造成的嗎？

康博士答：

高尿酸是人體內一種叫做嘌呤的物質因代謝發生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病，如長期不愈將會給身體造成多方面的危害。它不僅會引起痛風、關節痛，還會引起腎臟損害，甚至腎功能不全。

研究表明，持續性高尿酸血症的患者中，20%在臨床上有腎臟病變表現。經過數年或更長時間可先後出現腎小管和腎小球受損，少部分發展至尿毒症。尿酸鹽腎病的發生率僅次於痛風性關節損害，並且與病程和治療有密切關係。尿酸鹽腎病與痛風性關節炎的嚴重程度無關，即輕度的關節炎病人也可有腎臟病變，而嚴重的關節炎病人不一定會有腎臟異常。早期腎病有輕度單側或雙側腰痛，嗣後出現輕度浮腫和中度血壓升高，尿呈酸性，有間歇或持續蛋白尿，一般不超過++；幾乎均有腎小管濃縮功能下降，出現夜尿、多尿、尿相對密度偏低。大約5~10年後腎病加重，進而發展為尿毒症。

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