痛風：
痛風是一種單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關，屬代謝性風濕病範疇。
痛風可並發腎臟病變，嚴重者可出現關節破壞、腎功能損害，常伴發高脂血症、高血壓病、糖尿病、動脈硬化及冠心病等。
超過50%的痛風患者為超重或者肥胖。肥胖是痛風的主要危險因素之一。其次，飲酒、高血壓、高血糖、高嘌呤飲食、某些藥物等均可導致痛風。
目前，我國的痛風患病率在1%~3%，並呈逐年上升趨勢。患者平均年齡為48.28歲(男性47.95歲，女性53.14歲)，逐步趨年輕化，男：女為15：1，且呈年輕化趨勢。
《2016年中國痛風診療指南》顯示，痛風患者最主要的就診原因是關節痛(男性為41.2%，女性為29.8%)，其次為乏力和發熱。
男女發病誘因有很大差異，男性患者最主要為飲酒誘發(25.5%)，其次為高嘌呤飲食(22.9%)和劇烈運動(6.2%)；
女性患者最主要為高嘌呤飲食誘發(17.0%)，其次為突然受冷(11.2%)和劇烈運動(9.6%)。
指南：
我國中華醫學會風濕病學分會依據國內外指南製訂的方法與步驟，基於當前最佳證據，製訂了2016版中國痛風診療指南。《2016年中國痛風診療指南》中針對痛風的診療給出如下建議：
診斷：
推薦意見1：建議使用2015年的痛風分類標準(2B)
2015年美國風濕病學會(ACR)和歐洲抗風濕病聯盟(EULAR)制定的痛風分類標準較其他標準更加科學、系統與全面。
該標準適用於至少發作過1次外周關節腫脹、疼痛或壓痛的痛風疑似患者。
對已在發作關節液、滑囊或痛風石中找到尿酸鹽結晶者，可直接診斷痛風。
該標準包含3個方面，8個條目，共計23分，當得分≥8分，可診斷痛風。
但該標準納入的受試對象與我國人群存在種族差異，是否對我國痛風患者有完全一致的敏感度和特異度，應進一步開展相關研究。
2015年ACR和EULAR制定的痛風分類標準[33]顯示，當滿足臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查三個方面時，診斷痛風的敏感度為0.92，特異度為0.89，AUCROC為0.95；
若僅考慮臨床表現，其敏感度為0.85，特異度為0.78，AUCROC為0.89。
推薦意見2：對臨床表現不典型的痛風疑似患者，可考慮使用超聲檢查受累關節及周圍肌腱與軟組織以輔助診斷(2B)
超聲在痛風患者中能較敏感發現尿酸鹽沉積徵象，可作為影像學篩查手段之一，尤其是超聲檢查關節腫脹患者有雙軌征時，可有效輔助診斷痛風。
推薦意見3：對血尿酸正常的痛風疑似患者，在醫院有相關設備和條件的情況下，可考慮使用雙源CT進行輔助診斷(2B)
雙源CT能特異性識別尿酸鹽結晶，可作為影像學篩查手段之一，尤其是雙源CT表現有尿酸鹽結晶時，可有效輔助診斷痛風，但也應注意其出現假陽性。
考慮到雙源CT的價格因素，建議僅在必要時進行檢查。根據痛風患者臨床特徵和影像學檢查仍無法確診時，可進行關節穿刺抽液，檢查尿酸鹽結晶。
治療：
推薦意見4：痛風急性發作期，推薦及早(一般應在24 h內)進行抗炎止痛治療(2B)
痛風急性發作期，及早(24h以內)有針對性地使用非甾體消炎藥(NSAIDs)、秋水仙鹼和糖皮質激素可有效抗炎鎮痛，提高患者生活質量。
推薦意見5：痛風急性發作期，推薦首先使用NSAIDs緩解癥狀(1B)
痛風急性發作時，首先考慮緩解患者的臨床癥狀。目前僅有間接證據比較不同非選擇性NSAIDs治療痛風的相對療效與安全性。
選擇性環氧化酶2(COX-2)抑製劑能更有針對性地抑製COX-2，減少胃腸道損傷等副作用，可用於有消化道高危因素的患者。
推薦意見6：痛風急性發作期，對NSAIDs有禁忌的患者，建議單獨使用低劑量秋水仙鹼(2B)
高劑量秋水仙鹼(4.8～6.0 mg/d)能有效緩解痛風急性期患者的臨床癥狀，但其胃腸道不良反應發生率較高，且容易導致患者因不良反應停葯。
低劑量秋水仙鹼(1.5～1.8 mg/d)與高劑量秋水仙鹼相比，在有效性方面差異無統計學意義；在安全性方面，不良反應發生率更低。低劑量秋水仙鹼48 h內用藥效果更好。
推薦意見7：痛風急性發作期，短期單用糖皮質激素，其療效和安全性與NSAIDs類似(2B)
對急性痛風患者短期單用糖皮質激素(30 mg/d，3 d)可起到與NSAIDs同樣有效的鎮痛作用，且安全性良好，特別是對NSAIDs和秋水仙鹼不耐受的急性發作期痛風患者。
治療：
推薦意見8：對急性痛風關節炎頻繁發作(>2次/年)，有慢性痛風關節炎或痛風石的患者，推薦進行降尿酸治療(1B)
降尿酸治療的目標是預防痛風關節炎的急性複發和痛風石的形成，幫助痛風石溶解。將患者血尿酸水準穩定控制在360 μmol/L(6 mg/dl)以下，有助於緩解癥狀，控制病情。
推薦意見9：痛風患者在進行降尿酸治療時，抑製尿酸生成的藥物，建議使用別嘌醇(2B)或非布司他(2B)；促進尿酸排泄的藥物，建議使用苯溴馬隆(2B)
對抑製尿酸生成的藥物，非布司他在有效性和安全性方面較別嘌醇更具優勢。對促進尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆和丙磺舒均可用於慢性期痛風患者。苯溴馬隆在有效性和安全性方面優於丙磺舒。
使用別嘌醇時，應從低劑量開始，腎功能正常者起始劑量為0.1 g/d，腎功能不全時劑量應更低，逐漸增加劑量，密切監視有無超敏反應出現。
使用苯溴馬隆時，應從低劑量開始，過程中增加飲水量，鹼化尿液，避免與其他肝損害藥物同時使用。
醫生應根據患者具體情況，有針對性的使用以上降尿酸藥物，並在用藥過程中警惕可能出現的肝、腎毒性和其他副反應。
治療：
推薦意見10：對合併慢性腎臟疾病的痛風患者，建議先評估腎功能，再根據患者具體情況使用對腎功能影響小的降尿酸藥物，並在治療過程中密切監測不良反應(2C)
慢性腎功能受損會影響降尿酸藥物的半衰期和排泄時間，對藥物代謝動力學產生影響，進而影響降尿酸藥物的有效性和安全性。
較高的血尿酸水準及尿酸鹽沉積會影響腎功能。
抑製尿酸生成的藥物(別嘌醇和非布司他)和促進尿酸排泄的藥物(苯溴馬隆)均可降低腎小球尿酸負荷。
別嘌醇用於腎功能不全患者時起始劑量應降低，逐漸增加劑量，密切監測有無超敏反應發生。
非布司他應用於輕中度腎功能不全的患者時，無需調整劑量。
促尿酸排泄的藥物慎用於存在尿酸性腎結石的患者和重度腎功能不全的患者。
推薦意見11：痛風患者在降尿酸治療初期，建議使用秋水仙鹼預防急性痛風關節炎複發(2B)
痛風患者在降尿酸治療初期，預防性使用秋水仙鹼至少3～6個月可減少痛風的急性發作，小劑量秋水仙鹼安全性高，耐受性好。
生活：
推薦意見12：調整生活方式有助於痛風的預防和治療。痛風患者應遵循下述原則：(1)限酒；(2)減少高嘌呤食物的攝入；(3)防止劇烈運動或突然受涼；(4)減少富含果糖飲料的攝入；(5)大量飲水(每日2 000 ml以上)；
(6)控制體重；(7)增加新鮮蔬菜的攝入；(8)規律飲食和作息；(9)規律運動；(10)禁煙(1B)
飲酒(啤酒與白酒)，大量食用肉類、海鮮(如貝類)、動物內臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運動，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規律，吸煙等均為痛風的危險因素；
規律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風的保護因素。
紅酒是否為痛風發作的危險因素目前循證醫學證據不一致。
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