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15歲男孩不能主動排尿,脊髓脊膜膨出是元兇

小磊(化名)出生於陝西某縣,今年15歲了,從出生就不能自主排尿,持續了15年,導致雙腎中度積水。據小磊的母親介紹,出生後就發現孩子腰骶部有一軟軟的囊性包塊,在當地醫院檢查明確診斷為「脊髓脊膜膨出」,當地醫院認為手術非常危險,建議等孩子長大再治療。導致小磊失去了最佳手術時機,現在若不及時接受治療,對孩子最致命的打擊就是,會隨著腎積水的加重,導致腎衰竭,最後甚至會導致死亡。

脊髓脊膜膨出是先天性神經系統發育畸形,全球發病率約0.05%-0.1%,是新生兒致殘和致死的重要原因之一。保守估計每年有30萬人發病,導致4萬多人死亡和23萬人致殘。我國是該類疾病的高發區,發病率是全球平均水準的10倍,嚴重損害著我國兒童身體健康,並給其家庭帶來巨大的經濟和精神負擔。

由於脊髓脊膜膨出手術存在一定難度及風險,且不能顯著改善癥狀,「吃力不討好」,很多大醫院不願做這樣的手術。而許多小醫院「無知者無畏」,盲目地手術,對骶尾部的囊腫「一切了之」,或者像小磊這樣「不懂裝懂」,延誤治療。對患者來說,背上的「包」沒有了,挺美。殊不知,囊腫上粘連有神經,切除過程中很有可能傷害神經。正確的方法是不但要切除膨出囊壁,而且要松解脊髓和神經粘連,將膨出的神經組織納入血管,並注意修補軟組織損傷。對於以排尿異常等癥狀為主要表現的隱性脊柱裂患者,手術要切除壓迫切神經根的纖維或脂肪組織。手術不但要切除膨出囊壁,而且要松解脊髓和神經根粘連,將膨出神經組織回納入椎管,修補軟組織缺損,避免神經組織遭到牽扯而加重癥狀。

脊髓脊膜膨出一經發現,應該立即手術,而手術時機的選擇很重要,手術越早效果越好,因為新生兒病例改變輕,手術容易改變癥狀,術後效果比較好。

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