骶尾部脊膜膨出

文章導讀

人的腰椎總是每天承受著不同程度的壓力，但是大家都沒有想像到新生也會出現一些關於腰椎骨方面的問題，比如說因為先天性的發育不良，或者身體中存在一些隱藏性的疾病，就會導致孩子出現骶尾部脊膜膨出，骶尾部脊膜膨出的出現，來自於多個方面的因素，需要根據體貌特徵選擇規範合適的方法進行治療。

癥狀體征

臨床上脊膜膨出與脊髓脊膜膨出的表現可分為三方面：

1.局部包塊 嬰兒出生時，在背部中線的頸、胸或腰骶部可見一囊性腫物，其體積從棗大至巨大不等。包塊呈圓形或橢圓形，多數基底較寬，少數為帶狀。表面皮膚正常，有時呈瘢痕樣改變，或為菲薄的一層，嬰兒哭鬧時包塊膨大，壓迫包塊則前囟門膨隆。

曾發生潰破者，表面缺損處只有一層蛛網膜，呈肉芽狀或有感染。已潰破者，包塊表面有腦脊液流出，說明膨出包囊與蛛網膜下腔相通。對包塊進行透光試驗檢查發現，在單純的脊膜膨出者，其透光程度高；對脊髓脊膜膨出者，由於其內含有脊髓與神經根，部分可見包塊內有陰影；若系脊膜膨出或脊髓脊膜膨出合併脂肪瘤者，由於其外表為脂肪組織覆蓋，其深面為脊膜膨出囊，故透光程度較低。

2.神經損害癥狀 單純的脊膜膨出可以無神經系統功能癥狀。脊髓脊膜膨出並有脊髓末端發育畸形、變性、形成脊髓空洞者，其癥狀多較嚴重，常有不同程度的雙下肢癱瘓及大小便失禁。在腰骶部病變引起的嚴重神經損害癥狀，遠遠多於頸、胸部病變者。這些神經損害癥狀包括畸形足(如內翻、外翻、背曲與足小)，肌肉萎縮，下肢不等長並伴麻木、無力和自主神經功能障礙等。

脊髓、脊膜膨出本身構成的脊髓栓系，可隨著年齡與身長的增長，脊髓栓系綜合征也進一步加重。脊髓外露通常都表現出嚴重的神經功能癥狀，並且也決定於脊髓畸形的程度。

3.其他癥狀 少數脊膜膨出向椎管側方或咽後壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展者，可表現膨出囊壓迫鄰近組織器官的癥狀。一部分脊膜膨出患兒合併腦積水和脊柱側彎等其他畸形，可出現相應的癥狀。

用藥治療

1.處理原則 此類病變在處理原則上，均應採取手術治療，通常手術時期愈早，則效果愈好。

2.手術基本要點

(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損，對單純性脊膜膨出者，經此手術可以獲得治癒。

(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況，宜在手術顯微鏡下將其進行遊離和分解，使之還納於椎管內，絕不能盲目地予以切除。

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