得難治性淋巴瘤不等於"被判死刑"！用這道利器hold住它

羊城派記者 張華

化療、放療、靶向治療失敗以後，20來歲的淋巴瘤患者難道就無葯可治，只能等死？不！

在日前2018年POST-ASCO會議資訊交流會暨泛珠三角腫瘤進展研討會上，中華醫學會腫瘤學分會候任主任委員、中山大學附屬腫瘤醫院淋巴瘤首席專家林桐榆接受記者採訪時表示，即便常規治療失敗，對於難治性、複發性淋巴瘤，採用CAR-T免疫療法仍有30%-40%的比例患者得到完全緩解，從而延長了患者的生命。

早期淋巴瘤信號莫大意

淋巴瘤聽起來很陌生，但是它卻是我國最常見的十大腫瘤之一。據統計，我國的淋巴瘤發病率約為16/10萬，發病年齡有年輕化趨勢，20～40歲中青年患者越來越多。

相比胃癌、腸癌等腫瘤，淋巴癌的平均發病年齡要低很多，是年輕人最容易得的癌症之一。專家認為主要與環境汙染、生活壓力大節奏快免疫力下降、病毒感染增多等相關。

林桐榆提醒年輕人，一些早期信號特別值得重視，比如頸部、腋窩或腹股溝出現淋巴核無痛腫脹。

如果出現上半身淋巴結無疼痛腫大，渾身發冷、體溫不正常(尤其是夜間高燒)，體重下降、沒有胃口、沒有力氣、咳嗽、呼吸困難、皮膚髮癢、扁桃體腫大、頭疼等情況，需警惕患上淋巴瘤的可能性。

對付淋巴瘤的一道利器

淋巴瘤奪走了曾經的《新聞聯播》主持人羅京的生命。雖經系統性化療、乾細胞移植治療，最終還是無力回天，於2009年逝世。從發現到離世，僅僅十個月時間。

其實，對於早期的患者，通過正規的治療，放療、放療、骨髓移植等手段，淋巴瘤的5年生存率可以達到50%-60%。遺憾的是，有一些淋巴瘤患者的病情比較難治，甚至出現兩次以上的複發。

面對這種狀況，這讓腫瘤界的醫生常常束手無策，患者往往感覺被「判了死刑」。

令人欣喜的是，在2017年10月美國FDA正式批準CAR-T免疫療法用於治療至少接受過兩種其他治療方案後無緩解或複發的特定類型大B細胞淋巴瘤成人患者。

據記者了解，在中山大學附屬腫瘤醫院經授權從今年開始也在進行CAR-T免疫療法的臨床研究。

林桐榆介紹，與傳統藥物最大的區別是，這類療法是從患者體內分離出T細胞，在體外對T細胞進行修飾，為其裝上能夠特異性識別癌細胞的「武器」——嵌合抗原受體後，再將這類「修飾後的CAR-T細胞」進行擴增，回輸到患者體內，能夠發揮特異的抗癌作用。

目前使用該治療方法，有30%-40%的難治性、複發性的淋巴瘤患者能夠達到緩解。

不過，專家提醒，即便是最新的抗癌武器，也存在一定的局限性，比如多數患者會出現炎症因子風暴，臨床表現為噁心、高熱、肌痛、不穩定的低血壓和呼吸衰竭。

其二就是脫靶，「武器」無法識別腫瘤細胞，導致治療無效。所以，林桐榆認為，它還應聯合其他的治療方法，聯合起來才是是未來治療淋巴瘤的趨勢。

首次治療對患者非常重要

淋巴瘤的診斷與治療極其複雜，不同的亞型各有特殊的治療模式，所以在淋巴瘤治療前都需要經過嚴謹的病理會診確定淋巴瘤亞型。而分型是否準確、首次治療成功與否,決定了淋巴瘤能否有效控制。

林桐榆認為，在淋巴瘤的治療上，應該是影像科、病理科、放療科、內科等專家共同協作進行個體化的治療，從而提高淋巴瘤的總體治療效果。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com）

來源｜羊城派
題圖｜視覺中國（圖文無關）
責編｜崔文燦