「帶狀皰疹」造成的胸痛，與心臟病發病類似，您不要治錯了病

一周前接診一位中年男子 「醫生，我是從部門過來的，胸痛3天了，會不會是心肌梗死？」詢問病史，糖尿病病史已有十餘年。糖尿病是心血管疾病的等危病。趕緊開了心電檢查給他，結果正常。再次詢問病史，「左側前胸部疼痛，疼痛性質難以描述，隱隱發作，無論白天或是夜晚，已持續3天。」體格檢查：局部皮膚表面無異常；肌肉、骨骼沒有壓痛；心肺聽診正常。初步排除心梗可能，考慮帶狀皰疹發疹前也可出現類似胸痛癥狀，然而此人屬於發生心臟疾病的高危人群，還是決定收住院再仔細檢查！

入院後反覆複查心電，沒有發現變化，肺部CT檢查正常，血液生化指標除血脂水準輕度升高外，其餘正常。「醫生，住院2天了，胸還是有些疼」。「目前檢查結果都是正常的，可以排除心梗，我們還要等待冠脈CT結果，評估營養心臟的冠狀動脈血管狀況，因為它是無創檢查冠脈最準確的手段。」

入院第3天清晨剛到部門，患者急匆匆找到我。「醫生，我起了好多疹子。」只見其前胸疼痛部位，白色的皮膚上密密匝匝聚集著紅色疹子，疹子上面是針尖大小的水泡，冠脈CT結果顯示正常。此時該患者病情變化與帶狀皰疹癥狀符合，也印證了門診的初步考慮。立刻聯繫皮膚科給予抗病毒治療，患者疼痛明顯減輕，7天后出院。

水痘-帶狀皰疹病毒為本病的致病病原體，侵犯兒童引起水痘，成年人則引起帶狀皰疹。帶狀皰疹發病前階段，常有在將要發疹部位出現疼痛感。帶狀皰疹一般癥狀為：疼痛、紅斑、水皰（當侵犯特殊神經時，還會有其他的癥狀），至於三種癥狀的先後順序，每種癥狀持續時間因人而異。

後記:提示「胸痛」不僅僅是「心臟疾病」所致，找到病因，針對性治療，才可獲得滿意治療效果。