我的葯該什麼時候吃呢？

作者：上海市黃浦區小東門街道社區衛生服務中心 裘晨凱

藥物如何正確的服用很多人存在著不同程度的理解誤區，一天當中的什麼時候吃？飯前吃還是飯後吃？還是隨便吃？下面我們就來介紹下常用藥物的正確服法：

1、一天多次給葯，盡量使給葯時間平均分配

青黴素類：阿莫西林、阿莫西林／克拉維酸、氨苄西林。頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢克肟、頭孢地尼…

2、一天一次給葯，盡量在每天同一時間給葯

氟喹諾酮類藥物（左氧氟沙星、莫西沙星），其主要ADR為神經系統興奮，因此避免晚上給葯。諾氟沙星、環丙沙星半衰期短，依舊需要一日2－3次給葯

他汀類調脂物：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀

作用機制：抑製HMG－CoA還原酶，阻礙肝內膽固醇的合成，同時還可増強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，使血清膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇濃度降低。因為膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給葯比白天給葯更有效。故應臨睡前給葯1次。

高血壓治療主要目的:降低晝夜整體血壓水準，有效抑製晨峰現象；糾正非杓型節律,使之成為杓型節律；維持日間血壓的適度下降(杓型血壓)。保護靶器官,減少臨床心血管事件發生。根據患者和高血壓的節律性制定方案進行個體化治療。針對不同血壓波動類型,選擇適合的降壓藥物,採用不同時段服藥。

杓型高血壓:長效降壓藥物(緩釋或控釋製劑),每日1次,早晨服用。

非杓型高血壓:至少選擇兩種作用機制不同但有協同作用的降壓藥物；合理調整用藥時間,將兩種藥物中的一種在清晨起床後服用，另-種在睡前1小時左右服用。如清晨服用ACEI類,睡前服用鈣拮抗劑的用法會優於僅在清晨一次服藥的方法。

藥師建議:一般情況建議長效降壓藥物清晨服用,如果血壓控制不好,請連續幾日,監測每日血壓波動和服藥時間，並記錄下來，諮詢醫生。

呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內酯、復方鹽酸阿米洛利等。如果一日用藥1次,則應早晨給葯,以免夜間排尿次數增多。

1、抗酸葯(鋁碳酸鎂) : 兩餐之間、睡前或者胃不適使服用。

2、H2受體拮抗劑(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁):可以分次早晚餐後服用，也可以臨睡前頓服。

3、質子泵抑製劑(奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑) :清晨餐前頓服。

4、胃黏膜保護葯(膠體果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁) : 餐前0.5-1小時及睡前服用。

5、促胃腸動力葯:多潘立酮飯前15-30分鐘服用;莫沙必利飯前飯後都可以。

6、胃腸解痙葯: 匹維溴銨進餐時服用。不宜臥位或臨睡前服用。(有報導個別患者有急性食道潰瘍形成)

7、止吐葯:甲氧氯普胺餐前30分鐘服用。

8、瀉藥:酚酞宜睡前服用;乳果糖早餐時一次服用效果好。

9、洛呱丁胺空腹或餐前半小時服用;

蒙脫石:①腸易激綜合征、胃炎、結腸炎時餐前服用;②腹瀉時兩餐中間服用;③食管炎、胃食管反流時餐後服用。

10、助消化葯:

胰酶開始進餐時口服每次總量的1/2或1/3 ,剩餘劑量在進食期間服完

多酶片餐前服用

復方消化酶(熊去氧膽酸)和復方阿嗪米特在三餐後服用

11、肝病輔助葯:多烯磷脂膽鹼餐後或餐中(推薦餐中)整粒吞服

1、磺脲類（格列齊特、格列美脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮）:一般餐前服用效果好,為減少胃腸道反應,也可於進餐時，服用。

2、格列奈類:瑞格列奈(三餐前30min) , 那格列奈(三餐前15min )

用藥後必須進食,否則會發生低血糖,因為藥物促進了胰島素的分泌。

3、雙胍類（二甲雙胍）:在進食時或餐後服用,減少胃腸道反應。

4、胰島素增敏劑（羅格列酮、吡格列酮）:空腹服用。

5、a-糖苷酶抑製劑（阿卡波糖、伏格列波糖）:在正餐開始時整片吞服,或在剛進食時與食物-起咀嚼服用。

藥物的不同時間服用正需要我們藥師的精準交代與合理宣教，不同時間服用不同的藥物對患者的治療效果起到了舉足輕重的作用，不合理的使用藥物不僅可能延誤病情更有甚者產生不可預估的不良後果，合理用藥你我共同努力。

來源：上海葯訊

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