話不能亂說,葯不能亂吃。
同一種藥物,同樣劑量,對同一個體,不同的給葯時間,療效和不良反應也大不相同,有時可能相差幾倍,甚至是幾十倍!
西南醫院藥劑科主管藥師唐敏表示,選擇合適的給葯時間,可以降低藥物不良反應,達到更好的療效。
TIME11類常用藥物的最佳服用時間藥物種類 | 最佳服用時間 |
降糖葯 | 餐前半小時 |
降壓藥 | 長效——早晨7~8點短效——早晨7~8點及下午2~4點 |
他汀類調脂葯 | 晚上服用 |
抗抑鬱葯 | 清晨服用 |
非甾體抗炎葯 | 餐後服用 |
骨質疏鬆症藥物 | 早晨空腹服用 |
維生素類葯 | 餐後服用 |
鈣劑 | 睡前服 |
胃藥 | 抑酸葯:空腹或睡前促胃動力葯:餐前服用抗酸葯:餐後1小時及睡前服用 |
平喘葯 | 睡前半小時 |
激素類藥物 | 糖皮質激素:早晨7~8點服用(早餐後)甲狀腺激素:早餐前空腹服用 |
催眠藥物 | 起效快的:臨睡時服用起效慢的:睡前半小時服用 |
1. 降糖葯:餐前半小時服用
磺脲類降糖葯如格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲及胰島素增敏劑羅格列酮等,宜餐前半小時服用。
非磺脲類胰島素促泌劑如瑞格列奈、那格列奈,起效快,作用時間短暫,應在餐前5-20分鐘口服,餐前半小時或進餐後給葯可能引起低血糖。
阿卡波糖、伏格列波糖與吃第一口飯同時嚼服效果最好,如在飯後或飯前過早服用,效果就會大打折扣。
二甲雙胍對胃腸道有些刺激,故宜在餐中或飯後服。
2. 降壓藥長效——早晨7~8點
短效——早晨7~8點及下午2~4點
一般來說,血壓在清晨和下午時最高,晚間血壓最低。每日一次給葯的長效降壓藥或緩控釋製劑,以早晨7~8點服用為宜,如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等。
短效降壓藥每日兩次給葯,早晨7~8點及下午2~4點服用為宜,如酒石酸美托洛爾片、硝苯地平片等。
3. 他汀類調脂葯:晚餐後服用
調脂藥物如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,宜晚上服用,因肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐後服用有利於提高療效。
4. 抗抑鬱葯:清晨服用抑鬱、焦慮、猜疑等癥狀,常表現為晨重晚輕,適合清晨服用:如氟西汀、帕羅西汀等。
應該餐後服用,減少對胃腸道的刺激。如阿司匹林(腸溶片除外)、對乙醯氨基酚、貝諾酯、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸鈉等。
6. 骨質疏鬆症藥物:早晨空腹口服雙膦酸鹽藥物如阿侖膦酸鈉,宜早晨空腹服用,服藥半小時內避免躺臥,以減少對食管的刺激。因骨質疏鬆症患者常服的鈣劑和維生素D,會干擾雙膦酸鹽發揮藥效,必須間隔至少半小時後再服用。
7. 維生素類葯、鈣劑維生素及複合維生素等宜餐後服用,有利於吸收。
鈣劑宜睡前服,因人血鈣水準在後半夜及清晨最低,睡前服用可使鈣得到更好的利用。
8. 胃藥抑酸葯:空腹或餐前
促胃動力葯:餐前
抗酸葯:餐後1小時及睡前
抑酸葯如奧美拉唑、蘭索拉唑、雷尼替丁等,宜空腹或睡前服用。
促胃動力葯如甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等,宜餐前服用,有利於促進胃蠕動和食物排空,幫助消化。
抗酸葯如鋁碳酸鎂、鋁鎂二甲矽油等,宜餐後1小時及睡前服用。
9. 平喘葯:睡前半小時哮喘多在凌晨發生,平喘葯如氨茶鹼、β受體激動劑、白三烯受體拮抗劑,宜在睡前半小時服用,至凌晨時血葯濃度最高,療效較好。
10. 激素類藥物:早上7~8點糖皮質激素如潑尼松、甲潑尼龍片、地塞米松等,宜將一日劑量於早晨7~8點服用(早餐後),因為人體內糖皮質激素的分泌呈晝夜節律性變化,分泌的峰值在早上7~8點,此時服用可避免藥物對激素分泌的反射性抑製作用,對下丘腦-垂體-腎上腺皮質的抑製較輕,可減少不良反應。
甲狀腺激素如左甲狀腺素,宜早餐前空腹服用。
11. 催眠藥物:睡前半小時催眠葯起效快的,如水合氯醛,需臨睡時服用;起效慢的,如苯二氮卓類,如阿普唑侖、艾司唑侖片、地西泮片、硝西泮、佐匹克隆片等需睡前半小時服用。
本文參考資料:
健康時報網 2016-03-18 《驚呆了,很多人吃錯了葯 11類常用藥最佳服用時間》
健康時報網 2015-11-09 《吃藥掐好時間點》
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