服用這8種藥物要當心，可能影響膽固醇水準！

提高警惕！

來源丨 周鵬新視野

任何升高「壞膽固醇」低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的藥物都可以使膽固醇水準惡化。

任何降低「好膽固醇」高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的藥物也可以使膽固醇水準惡化。

因為HDL-C對LDL-C的比率（好對壞的比率）也被認為是一個心血管疾病危險因素的預測因子。

以下是惡化膽固醇水準的藥物：

1 合成代謝激素類

包括睾丸激素，可升高LDL-C。這類藥用於幾種情況，最常用於睾丸激素水準下降的男性。這類葯也包括類固醇激素，某些專業和業餘運動員常濫用。

用於某些皮膚科情況如銀屑病、嚴重痤瘡，可升高LDL-C。

特別是計劃生育藥物，能增加LDL-C。因為常和雌激素合用，總體凈效果（好對壞膽固醇的比率）可被忽略。

要求仔細監測膽固醇水準。

要注意對膽固醇水準的影響。

6 皮質類固醇

用於哮喘和某些風濕病，一般導致輕度LDL-C升高。

如噻唑烷二酮類（TZDs），如匹格列酮（Actos），美國目前唯一上市的TZD，和馬來酸羅格列酮（限制運用）可增加LDL-C水準。

如用於治療高血壓的氫氯噻嗪，在某些患者，可輕度增加LDL-C水準（大約15%）。

以上提及的能增加LDL-C水準的藥物，同時也降低HDL-C水準。一些老的用於治療心臟病的β-受體阻滯劑心得安，以及用於各種精神情況的酚噻嗪系藥物，可降低HDL-C。皮質類固醇和匹格列酮類有增加HDL-C趨勢，這種效果抵消了增加LDL-C水準的負面影響。

以上藥物，一定要根據「最佳風險-得益比」原則，在專科醫生的指導下服用。

周鵬，男，臨床醫學博士、哲學博士、心血管內科副主任醫師，留美博士後、研究員，北京明德國際醫院內科主任。周鵬醫生是《西南醫科大學學報》特約編委，中華醫學會急診醫學分會心肺復甦學組委員，中國抗衰老促進會慢病防控工作委員會專家組常委，美國心臟協會會員，美國生理學會會員，美國心臟驟停基金會義務教員，美國科研協會會員，國際心電學會官方雜誌Journal of Electrocardiology 和歐洲心臟協會官方雜誌Cardiovascular Research等國際專業期刊的論文評閱人，Journal of Cardiovascular Disease Research（JCDR）總編輯、美國華裔心臟協會（CNAHA）學術/教育委員會主席（2012-2018）、公共健康教育部部長（2018-）。

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