乾癬如何治療與日常保養？醫師根治乾癬9個關鍵解答

乾癬又俗稱為牛皮癬、銀屑病，因為患者常會在皮膚產生銀色的脫屑而稱之。乾癬是一種慢性反覆發作的皮膚髮炎病變，乾癬更是個常見但難纏的皮膚疾病。臨床典型的皮膚表現為皮膚乾燥、紅斑、脫屑、發癢，在頭皮、臉、軀體及四肢很容易反覆長出隆起的紅色脫屑斑塊。根據統計，國內至少有高達 5萬以上的人口罹患乾癬，女性好發於青春期前，男性好發於20至30歲，60歲後則又是另一個發病高峰。

乾癬原因

美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）資料指出，乾癬（Psoriasis）是一種慢性的自體免疫皮膚疾病，由於人體的免疫系統過度活躍、攻擊正常細胞而造成，會加快皮膚細胞的生命週期。

乾癬性關節炎（Psoriasis Arthritis）則是一種發炎性的關節炎，約有10～20%的乾癬患者，最後可能發生乾癬性關節炎。這種疾病與一般關節炎（退化性關節炎、類風溼性關節炎）不同，並被認為是乾癬的潛在疾病。

國際乾癬聯盟（International Federation of Psoriasis Association）資料指出，目前乾癬的確切成因尚未完全明朗，但以下因素可能與乾癬有關：

基因、遺傳：約有1/3的乾癬患者，家族中也有人罹患乾癬。此外，研究顯示約有10％的人口攜帶有容易發生乾癬的基因，不過其中僅有2～3％會真的罹患乾癬。
環境因素：對每個人來說，容易引起乾癬的因素都可能不同，而較常見的因素包括：壓力、感染、皮膚受傷（包含割傷、昆蟲咬傷、曬傷等）、藥物使用等。
免疫因素：一般人的皮膚細胞更新需要28～30天，而在免疫系統過度活躍的乾癬患者身上，製造新的皮膚細胞的速度會加快（7天內），而老舊的細胞則會一層一層的堆疊，導致皮膚髮炎、出現增厚的紅色斑塊，老舊的皮膚細胞也會持續片狀剝落。

此外，吸菸、飲酒、特定食物、壓力、暴露在冷空氣中，也是可能加重乾癬癥狀的原因。

乾癬癥狀

皮膚表面出現界限清楚的紅斑
病灶處皮膚脫屑明顯
皮屑下的皮膚為光滑均質紅斑
皮屑刮除後皮膚表層出現點狀出血
好發於頭皮、耳後、手肘、膝蓋等處，逐漸擴散至四肢、軀乾

乾癬會傳染嗎？

乾癬的病名有個「癬」字，很容易被聯想到跟其他因黴菌感染的皮癬有關，如足癬（香港腳）、頭癬、體癬等疾病，很多人往往誤以為乾癬會傳染。先前一項針對乾癬患者所做的調查，國內79％的患者曾被問：「乾癬是否會傳染？」近半數患者曾在公眾場合被盯著看，其中20％患者更曾遭美容業者拒絕服務。

事實上乾癬並不會傳染，乾癬主要是因為基因缺陷導致，患者容易受內在或外在環境影響，導致免疫系統失調，使皮膚出現紅色斑塊，也因皮膚細胞快速增生而出現厚厚的皮屑。

有時乾癬也可能和其他皮膚疾病搞混，如頭皮乾癬可能被誤認為脂漏性皮膚炎、指甲的乾癬可能被誤認為是灰指甲、四肢的乾癬可能被誤認為是異位性皮膚炎等。

乾癬的治療與保養

隨著藥物發展，乾癬透過積極治療可以完全控制病灶，恢復外觀和生活品質，但是很難完全治癒，有75％的人會再復發。澄觀中醫鄭芸庭醫師也在專欄文章中指出，乾癬保養與治療之道有以下9個關鍵方法：

維持規律作息，晚間11點前就寢，保持情緒穩定，避免壓力太大。
多喝白開水加速體內代謝（每天至少2000cc）。
避免辛辣刺激物，如濃茶、咖啡、酒、菸、煎烤炸辣類的食物。飲食清淡，多吃高纖蔬果。
避免長期暴露在低溫、低濕的工作或居住環境。
避免藥物或市售免疫增強食品濫用。口服或注射類固醇皆須經過專業醫師判斷。
洗澡時水溫保持約36度，皮膚乾癢時絕不可使用過熱或過冷的水接觸皮膚以止癢。
洗澡後趁皮膚仍濕潤時塗抹凡士林。
曝曬太陽勿過量，避免化纖或毛織品直接接觸皮膚，?應棉質衣物取代毛織品。
避免瘙癢難耐直接於患處肌膚抓癢，改以輕拍取代搔抓。

由美國南加州大學凱克醫學院（University of Southern Carlifor年 Keck School of Medicine）臨床研究副院長、皮膚科醫師 April Armstrong 帶領美國國家乾癬基金會（National Psoriasis Foundation）醫療顧問團、發表在《美國皮膚科醫學會期刊（JAMA Dermatology）的研究，分析過去55項研究、超過4500人的資料，結果認為醫療處置仍是最能有效控制乾癬病情的方法。

乾癬飲食

而在某些患者身上，飲食的主要角色則是幫助緩和乾癬癥狀。研究建議，如果是過重或肥胖的人，最好能夠減少卡路裡攝取，因為身體的脂肪會促進發炎，對於體重較重的人來說，會因為癥狀較嚴重、對治療反應不佳，而使得病情較難以控制。

美國曼哈頓皮膚科執業醫師 Debra Jaliman 審訂的一篇文章則指出，雖然目前研究證據有限，某些患者認為抗發炎的飲食對病情控制有所幫助。如果想要嘗試抗發炎的飲食，選項包括：

蔬果：莓果類、櫻桃、綠葉蔬菜等。
富含Omega-3脂肪酸的魚類：鮭魚、沙丁魚等。
富含抗氧化物的香料：薑黃、生薑等。
對心臟有益的油脂：橄欖油、種子、堅果等。

同時，加工食品、添加糖、油脂過多的紅肉、乳製品，則可能加重發炎癥狀。

乾癬患者亦是心血管疾病高危險群

乾癬（Psoriasis）是一種慢性反覆發作的皮膚疾病，典型表現為紅斑及脫屑，代表血管及表皮遭受侵犯，目前成因不明，但與免疫反應失調引起自體發炎有關。研究顯示心血管疾病及乾癬與循環內皮細胞（Circulating endothelial cell）有關，發表於《Dermatologica Sinica》的最新研究試圖釐清三者關係並找出相關因子。試驗中，針對25位乾癬患者及15位健康受試者以流式細胞儀收集循環內皮細胞並以免疫酵素連結反應（Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA）分析血清中內臟脂肪激素（pre-B-cell colony enhancing factor, visfatin）濃度。試驗結果證實乾癬患者血液中循環內皮細胞數量較多，顯示血管受損嚴重導致循環內皮細胞離開表面循環於血液中，此外也證明內臟脂肪激素於患者中濃度較高，可當作發炎及內皮受損的生物標記。根據上述結論，作者推測乾癬患者循環內皮細胞數量與內臟脂肪激素較高者其得到心血管疾病機率也相對較高。

TAG: |