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腫瘤微創治療專家張立成:做有溫度的「針尖」醫生

——記威海市立醫院南院區副院長、腫瘤微創治療專家張立成教授

手術時長半小時,消融時間4分鐘,住院3天。

這是前不久威海市立醫院腫瘤科應用CT智能導航穿刺系統(智能機器人),只需一根穿刺消融針,為某患者完成的直徑僅0.6cm高度可疑肺小結節穿刺活檢+微波消融術,解除了困擾陳女士近2年來的後顧之憂。帶領這個醫療團隊開展這種微創治療技術的專家就是威海市立醫院「雙招雙引」工程新引進的腫瘤專業高層次人才,原解放軍某大型三甲醫院腫瘤中心主任、主任醫師、醫學博士,腫瘤學碩士研究生導師,現市立醫院南院區副院長張立成教授。

用「新」創造奇蹟,用「心」呵護生命

張立成教授從事腫瘤內科臨床工作距今已有三十年整。

三十個春秋,對有些人而言,意味著生命的流逝,意味著青春不在,而對張立成教授而言,卻意味著生命因磨礪而成熟,技術因時間而精湛。

三十年來,經他的手治療過的腫瘤病人早已超過幾萬人,這就意味著,幾萬個家庭因為他的存在和付出獲得團圓,收穫幸福。

「做一個對社會有用的人。」

這是父母師長對張立成的敦敦教導。

1989年,不負眾望的張立成大學畢業後被分配到了部隊醫院,成為一名光榮的人民解放軍軍醫。從此他更加刻苦努力,奮發圖強,短短10年時間裡,他便從一名普通血液腫瘤科住院醫生很快晉陞為主治醫師、副主任醫師,科室行政副主任。榮立三等功1次,多次被嘉獎、被評為先進醫務工作者、優秀共產黨員以及優秀黨支部書記。

與同齡人相比,張立成無疑是成功者,然而在這些貌似華麗的光環下,張立成卻並沒有感到滿足。尤其是束手無策眼睜睜看著一個個惡性腫瘤病人的相繼離世,這讓他感受到了一個腫瘤內科醫生的無奈和挫敗感,難道除了放療、化療就沒有治療腫瘤的其他方法?本著這種執著和夢想,1996年他考取了第一軍醫大學研究生,在導師郭坤元教授的精心培養和指導下,張立成開始迷上了能夠根治惡性白血病的造血乾細胞移植技術。當時國內的半相合異基因造血乾細胞移植還沒有開展,國外已經有成功的報導。當得知一位年輕戰士患上血癌,就要被病魔奪去生命的時候,張立成決心通過自己的努力來擊退病魔,挽救這名戰士的生命。在導師的帶領下,經過查閱大量國外文獻,反覆改良技術方案,2000年10月,張立成成功完成了國內首例半相合異基因造血乾細胞移植!此案例引起了《健康報》《解放軍報》《光明日報》以及中央電視台、《中華血液學雜誌》等大型媒體和專業期刊的關注及報導。

此後,信心倍增的張立成策馬揚鞭,奮發圖強,再次攻讀了博士研究生,把研究的重點投向了惡性實體腫瘤的微波消融術。

那個時候的微創操作治療腫瘤技術雖然療效確切,但操作風險比較大,在臨床上尚未被廣泛認可,被國家衛生部定義為限制性第三類醫療技術。儘管如此,當看到這種治療技術是利用微波加熱的原理把腫瘤組織瞬間凝固滅活,且沒有化療、放療毒副作用的獨特優勢以後,張立成堅定了對腫瘤熱消融技術的信心和執著,在治療理念和行動上開始從一個腫瘤內科醫生向微創介入醫生轉變。

「用『新』創造奇蹟,用『心』呵護生命。」這是張立成教授的座右銘,也是他心中永遠裝著病人,技術上精益求精的真實體現。新是新技術,心是醫者的仁心、愛心。他常說:一個好的醫生除了擁有高尚的醫德,精湛的技藝,還要有擔當。在如今腫瘤治療的18扳武藝中,我們要追求「人無我有,人有我精」,才能為患者提供更高質量的服務。當然創新發展要面臨更多的風險和更大的挑戰,但只要心裡裝著病人,終會贏得病人的信任和社會的認可,為事業去冒險也是值得的。

多年來,張立成是這麼想的,也是這麼做的。他從前醫院的同事說:「一踏入張立成領導下的腫瘤中心病房,你幾乎看不到面容憔悴、脫髮、劇烈嘔吐的患者,這完全得益於張教授對傳統治療理念的提高和升華。」

贈人玫瑰,手留余香。

全心全意為患者服務,追求高效低毒腫瘤綠色治療的新理念,顯然已經深深地紮根在張立成教授的從醫生涯中。

寶「針」鋒自磨礪出,功夫不負有心人

微波消融術是近年來興起的一種通過針尖加熱局部滅活腫瘤的新方法。通常是在 CT或超音波等影像技術引導下,用專門的治療針(微波天線或微波「刀頭」)經皮膚穿刺進入腫瘤組織內進行治療。在微波電磁場的作用下,腫瘤組織內的水分子、蛋白質分子等極性分子產生極高速振動,造成分子之間的相互碰撞、相互摩擦,在短時間內針尖局部可產生60℃-150℃的高溫,微波消融就是利用這種高溫熱效應殺死腫瘤細胞,而周圍正常組織極少或不受損傷。

84歲的李大娘因為咳嗽、痰中帶血入院,CT檢查發現左上肺有一個7cm大小的腫塊,家屬考慮到老人年齡已高,不想讓老人知道病情,拒絕接受放療和化療,但也不想眼睜睜的看到老人被癌症奪去生命,聽說張立成教授做的微波消融技術療效好,且創傷小,無毒副作用,便慕名找上門來。張教授經過細緻檢查後,僅用半個多小時便為患者成功進行了肺穿刺活檢和微波消融術。7cm大小腫瘤被凝固滅活,無任何不適和併發症發生。術後病理證實低分化鱗癌。

如今10年過去了,老人依然健在,老人全家把張立成教授視為了救命恩人,時不時的便會向張教授電話問候以及報平安。用張立成教授的話來說,自從掌握了熱消融技術,類似這種晚期腫瘤病人長期存活的已經不在少數,自己的成就感也油然而生。

隨著此類病例數的不斷增加,張立成教授的口碑和名氣也越來越大。但他從不張揚,一直默默無聞的潛心鑽研穿刺消融技藝,被同行戲稱為「民間高手」。

凡是觀摩過張立成教授微波消融手術的人,都會為他嫻熟的穿刺手法和精準的消融技巧拍手稱讚,不管是半公分左右的小腫瘤,還是靠近心臟、大血管等危險部位的腫瘤,他都能夠輕鬆穿刺到位,並根據腫瘤的形狀隨時調整位置以達到適形消融的目的,且併發症的發生率也很低。

用德州某醫院一位放射科主任的話來說,我們山東有這麼高水準的肺癌微波消融專家,就再也不用出遠門就醫了。當年,他95歲高齡的母親身患肺癌,諮詢國內知名專家都無計可施的情況下,大膽邀請張立成教授登門為其母親完成了微波消融手術。如今2年多過去了,老人依然健在,沒有接受任何其他治療,創造了國內95歲高齡老人安全接受肺癌微波消融治療的記錄,成為業界標杆。

在做好自己本職工作的同時,張立成教授還利用休息日,先後指導海南、山西、江蘇、內蒙古等省內外47家兄弟醫院開展了腫瘤的微波消融術,承擔了匈牙利、菲律賓等國外以及國內10餘家兄弟部門的手術觀摩和手把手短期培訓學習。同時,張立成教授非常重視醫學研究,曾先後榮獲軍隊醫療成果二等獎1項、三等獎4項,發表SCI論文6篇。年完成微波消融病例近1000例,無嚴重併發症發生。目前也是煙威地區早期微波消融術的開拓者之一,承擔著山東省醫藥衛生科技發展計劃項目課題。其精湛的醫療技術以及高尚的醫德情操,得到了業內同行的高度評價和認可,對腫瘤熱消融技術的推廣應用做出了積極的貢獻。

踏遍青山人未老,風景這邊獨好

時光荏苒,轉眼間30年軍旅生涯落下了帷幕,張立成教授滿懷對黨和軍隊的熱愛,對事業的渴求,戀戀不捨的離開了軍營,謝絕了多家醫療部門的高薪聘請,毅然來到了他熱愛的第二故鄉——美麗威海。

威海市立醫院黨委對他格外器重,作為威海市高層次人才引入南院區擔任副院長,負責全院的腫瘤微創診療業務。新入職的張立成副院長以更加飽滿的熱情投入到了新的工作崗位。來院不到一個月的時間裡,就迅速從各個科室抽調技術骨乾成立了南院區腫瘤微創介入診療團隊,進行手把手「傳經送寶」,開展各種介入診療30多例次,為南院區腫瘤微創介入診療工作注入了新的活力。

在醫學飛速發展的當今,藉助影像技術進行穿刺診療並不新鮮,它入門上手容易,但想達到爐火純青的技藝,需要過人的天賦和後天刻苦的訓練,而穿刺活檢和消融治療,屬肺最難。因為肺是一種含氣且運動的器官,肺穿刺好比「五維空間的挑戰」,除了病灶位於肺組織內部的三維空間坐標以外,穿刺還要考慮呼吸和心跳對病灶空間位置的影響,這就要求醫生穿刺技術的穩定性和對五維空間定位的準確性,稍有不慎就會有出血、氣胸發生的風險,導致治療失敗。

「跟張院長一起上台做高難度肺癌活檢+消融術真是大開眼界,收穫滿滿」,這是市立醫院南院區化療一科李瑞林副主任發自內心的感受。他曾經有一個病人,肺部腫瘤靠近肺門,不但位置深,且腫瘤和周圍的氣管、粗大血管交織在一起,在以往面對這種特殊部位高難度的肺腫瘤穿刺活檢,真是心驚膽戰,因為並發大出血和氣胸的概率非常高,風險也極大,但取不到病理就不能明確診斷和治療,經張立成教授組織會診後,決定採用先消融阻斷血供再活檢的診療新思路,手術取得了預期的效果,一箭雙鵰,即明確了腫瘤病理類型又滅活了肺部腫瘤,且沒有出現任何併發症,病人家屬非常滿意,開創了威海地區肺部高危部位腫瘤先消融後活檢的先例。

張立成教授精湛的穿刺消融技藝,不但提高了腫瘤的局部治療水準,降低了併發症發生率,同時也降低了病人的醫療費用。對於大於3cm的不規則腫瘤的微波消融術,一般推薦應用雙針或多針以擴大腫瘤消融範圍。由於微波消融針價格比較昂貴,為了減少病人的醫療費用,張立成教授很少應用雙針和多針來擴大消融,而是採用單針通過精準調整針道,來達到雙針和多針擴大消融範圍的目的,既達到了不規則腫瘤的適形消融,又為患者節省了一大筆醫療費用,為微波消融技術的普及推廣打下了群眾基礎。

如今的威海市立醫院腫瘤科,擁有國際上最先進的智能機器人導航系統(全國僅20台),配備有CT引導下的腫瘤微創治療手術室,為順利開展腫瘤的微創診療工作創造了優越的條件。有了CT智能導航系統(機器人)的輔助,讓張立成教授感覺如虎添翼。他表示,機器人引導下的穿刺活檢及微波消融具有定位精準、無死角、無盲區的優勢,能夠確保治療前準確評估腫瘤情況、治療中精準適形布針與消融、治療後精準評價療效並及時發現併發症,特別適合於中小腫瘤及危險部位腫瘤的穿刺活檢及消融治療。特別是對於直徑1cm以下的小結節穿刺活檢定性及消融治療,進一步提高了肺穿刺技術的成功率,降低了各種併發症的發生率。

提及來威海的感受,張立成教授感慨萬分,「是黨和軍隊培養了我,是威海市立醫院黨委成就了我,給了我這麼好的發展平台,我一定不負眾望,用加倍的努力回饋威海的父老鄉親……」

【專家簡介】

張立成,男,53歲,威海市立醫院南院區副院長,威海市立醫院「雙招雙引」工程引進的腫瘤專業高層次人才,主任醫師、教授。畢業於第一軍醫大學獲醫學博士學位,腫瘤學碩士研究生導師。兼任全軍腫瘤專業委員會委員、濟南軍區腫瘤專業委員會副主任委員、中國醫藥教育學會腫瘤微創介入專業委員會常委、中國抗癌協會肺癌微創治療專業委員會委員、山東省醫師學會精準腫瘤微創介入專業委員會副主委、山東省疼痛研究會腫瘤整合醫學專業委員會副主委、山東省疼痛研究會腫瘤化療專業委員會副主任委員、山東省老年腫瘤專業委員會常委、山東省醫師協會腫瘤介入分會常委等職。

從事腫瘤內科臨床30年,對腫瘤的綜合治療有豐富的臨床經驗。擅長CT引導下的腫瘤微波消融、射頻消融、放射性粒子植入以及各種穿刺活檢等腫瘤微創診療技術。特別是肺癌的微波消融在國內處領先水準。曾完成國內95歲最高年齡老年肺癌的微波消融,並取得了長期生存的療效。對於複雜特殊部位的肝癌及中心型肺癌等高難度腫瘤微波消融積累了豐富的臨床經驗。

門診時間:周一上午


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