高溫「燒死」癌細胞！肺部發現結節，什麼情況下可選微波消融？

近日，湘雅常德醫院心胸外科聯合放射介入科團隊成功實施了一例CT引導下的肺結節微波消融術，患者恢復良好。

患者今年48歲，體檢時發現有肺部結節，經詳細檢查確診為肺鱗癌，後轉入湘雅常德醫院心胸外科治療。

心胸外科主任黃日茂副教授和放射介入科胡康新教授考慮到患者有嚴重支氣管擴張，肺功能較差，不能耐受外科切除手術，討論後決定行微創治療，並制定了相關預案。

手術當天，心胸外科與放射介入科、麻醉科多學科協作。

在多排CT的精確定位引導下，採用局部加靜脈強化麻醉，將穿刺針精準穿刺至患者右上肺結節病灶內，並接微波生成系統，穿刺針內微波天線開始工作。

10分鐘後，患者右上肺結節病灶被消融，整個手術過程不到30分鐘。

術後患者神志清醒，生命體征穩定，無明顯疼痛感。

據悉，微波消融術為部分不能耐受外科手術的肺部癌症患者提供了又一新的治療方法。

就像微波爐一樣，根據不同大小的食物設定加熱時間，同理，微波消融針對肺部腫塊定位加熱，達到治療腫瘤的目的。

肺結節微波消融術的關鍵是肺結節穿刺技術和微波治療設備。

微波消融術的操作原理是在CT等影像設備的引導下，把消融針直接穿刺到腫瘤部位，針頭髮射出來的微波能量在儀器的精確控制下，在腫瘤內迅速升溫。

當溫度升至80-120度左右時，達到 「燒死」腫瘤的目的。

被「燒死」的腫瘤最終會慢慢被人體的「清潔工」——巨噬細胞等一點點地吞噬，並排出體外。一段時間後，它就會從人體內消失。

黃日茂主任表示，與傳統的手術、放化療相比，微波消融術的定位更加精準，對人體的正常組織損傷少，而且可以重複治療，還能有效節約患者的治療費用及住院時間。

哪些肺結節可以採用微波消融？

① 經心胸外科專家評估不能手術切除或不能耐受手術者；

② 3厘米以下的肺結節可以同時進行穿刺活檢和微波消融；

③ 3-5厘米的肺腫瘤可以分次進行微波消融；

④ 5厘米以上的肺腫瘤可考慮分次疊加消融，但效果可能相對欠佳。

（編輯Anne。圖片來源湘雅常德醫院）

湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 胡邦
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