腫瘤專家：為什麼惡性腫瘤會轉移到脊柱上？該如何治療？

中醫腫瘤專家李忠教授：轉移性腫瘤是脊柱最常見的腫瘤類型，約佔脊柱腫瘤的90%以上。所謂轉移性脊柱腫瘤，是指肺癌、乳腺癌等其他惡性腫瘤的細胞，隨著血液、淋巴在全身的循環，偷偷跑到了脊柱裡，並在脊柱安了家，繼續生長，形成腫瘤。

惡性腫瘤發生轉移是十分常見的，但最常見是轉移到肺部、肝臟。為什麼惡性腫瘤會轉移到脊柱呢？事實上，人體的骨頭有兩大功能：造血和支撐，其中，造血功能主要是通過骨頭中的骨髓實現的。脊柱造血的時間非常長，直到老年時還在繼續造血。而其它的骨頭，如大腿上的骨頭，隨著年齡的增長，骨頭裡面的骨髓慢慢被脂肪取代。舉個不太恰當的例子，比如常吃的豬大棒子骨等，剁開後往往有油性的物質流出，這些油性物質基本都是脂肪，而不是骨髓，所以剁開時出血非常少。而如果把脊柱剁開，因為裡面骨髓成分多，所含的血液也非常多。癌細胞的轉移，往往是通過血液循環進行的。因此，很多惡性腫瘤會轉移到脊柱上，形成轉移性脊柱腫瘤。

理論上，任何一種惡性腫瘤都可以轉移到脊柱上，臨床中最常見的有乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、攝護腺癌等，而肝癌、結腸癌等較為少見。但實際上，並不是肝癌不容易轉移到脊柱上，而是肝癌晚期患者，基本上全身各處都有轉移，這時治療的意義已經不大了。一般認為，如果患者生存期超過3個月，就值得治療。通過手術能夠獲得緩解疼痛，減輕或避免癱瘓。

癌症患者最擔心出現複發轉移。如果腫瘤已經轉移到脊柱上，癌症已經發展到晚期了，這時還有治療的必要嗎？

以前很多人都認為沒有必要治療了。但隨著醫療技術的發展，甲狀腺癌、乳腺癌等患者，當腫瘤轉移到脊柱上時，如果積極治療原發性腫瘤和脊柱腫瘤，患者再活10年是十分常見的。一些年輕的甲狀腺癌患者，如果腫瘤切除得非常乾淨，壽命甚至與正常人沒什麼差別。

至於具體到每位患者到底能活多久，這個問題通常很難回答，醫生只能告訴患者一個統計學概率，具體到每個人時，依病情、體質而各不相同。

除此之外，對於已經出現癱瘓的脊柱轉移瘤患者，是否還有必要治療？打個比方，癱瘓就像溺水一樣，如果落水後十分鐘之內被救上岸，基本上都可以搶救過來；但如果掉到水裡面長達1小時，這時要搶救回來除非奇蹟出現。同理，如果脊柱轉移瘤患者剛剛出現癱瘓，2~3天內進行手術還有可能活下來，但如果拖的時間太長，基本上治療已經無效。因此，脊柱轉移瘤本身並不太可怕，只要控制得好，患者一樣能夠正常生活，關鍵是出現問題需儘早治療。

提及治療，費用是不可避免的話題。對於脊柱轉移瘤，不同的患者手術方式也不同，費用也不盡相同。例如，有些患者，醫生判斷其生存期較長，這時會建議做一些大的手術，將腫瘤切除乾淨，讓患者在有生之年盡量不出現癱瘓。而如果是肺癌、肝癌轉移到脊柱的患者，生存期明顯偏短，這時醫生一般追求治療得恰到好處，而不是效果持久。

總之，脊柱轉移瘤的治療主要依靠多學科的綜合治療，這些治療方法包括手術治療、放射治療、化學治療、中醫治療等。每一位病人原發腫瘤不同，身體一般情況不同，家庭經濟狀況亦不相同，所以針對每一位脊柱轉移瘤患者應該採取針對每個病人的個體化治療。