沒經過這道「程式」，高血壓的「標籤」別急著往身上貼

「孫大夫，我的腎臟血管狹窄治好後，真的不用長期服高血壓葯嗎？」面對患者的疑問，開封市中心醫院心血管內科專家孫海成詳細地給這位患者解釋說，他的高血壓屬於腎臟血管狹窄引起繼發性高血壓，致病的原因消除以後，他的血壓就會恢復正常。果如孫大夫所說，這位患者接受微創介入手術消除了腎臟血管狹窄的癥狀後，他的血壓真的恢復了正常。

孫海成說，雖然高血壓人群不斷擴大，但是人們對高血壓這種疾病的認知普遍不到位。與原發性高血壓不同，繼發性高血壓是由某些確定的疾病或病因引起的血壓升高。中國高血壓患者超過2億人，繼發性高血壓患者約佔高血壓患病人群的5%。這是一個非常龐大的數字。

高血壓往往和其他心血管危險因素並存，形成代謝綜合征等，導致心、腦、腎等靶器官的損害，危害極大。如果篩查出其中的繼發性高血壓患者，通過消除和改善治病原因，意義非常重大。

孫海成講，引起繼發性高血壓的病因主要有：嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、腎血管性高血壓、腎素分泌瘤等。這些疾病都是可以治癒的。也就是說很多因此成病的高血壓患者就可以告別高血壓的危害了。

確診或者排除繼發性高血壓的重要意義在於，一是可以及早發現高血壓相關疾病，予以積極治療；二是預防重要臟器嚴重併發症；三是免除了一部分高血壓患者需要長期乃至終生服藥的擔憂，提高生活品質，節省醫療資源。

曾經有一名被搶救過來主動脈夾層患者，他的高血壓其實是由嗜鉻細胞瘤引起的。如果發現他患有高血壓時及時查清排除病因，也不至於形成後來難以收拾的局面。

孫海成建議，遇到病人第一次發現血壓增高了，一定要勸告他進行一次系統的檢查，務求儘快找到病因，制定正確的治療方案，避免耽誤治療。

以下4種情況的高血壓患者要進行全面詳細的篩檢：①中、重度血壓增高的年輕患者；②腹部聽到血管雜音、或雙側肢體脈搏搏動不對稱性減弱或缺失者、特殊體型的患者；③藥物聯合治療效果差，或者治療過程中血壓曾經控制良好但近期內又明顯增高者；④惡性高血壓。