老年腫瘤能否採用微創介入治療？醫生說：創傷小、費用低、效果好

微創介入治療是近年來的新興學科，是介於傳統內科藥物治療和外科手術之間的第三大學科，也是治療腫瘤的主要技術——手術、化療、放療之外的第四大技術。微創的介入治療技術因其微創、影像引導等優勢，具有創傷小、效果好、費用低的特點，已越來越顯示出明顯的優越性，甚至解決了以往藥物和手術不能解決的出血、血栓危急病症及腫瘤併發症等疑難雜症。

微創介入治療技術很多，簡要介紹涉及治療腫瘤的微創介入技術。

【造影診斷】通過血管造影可客觀了解腫瘤的性質、血供特點、有無動靜脈瘺等，便於下一步制定介入治療策略。

【灌注化療】 通過微創穿刺插管到腫瘤的供血滋養動脈向腫瘤區域灌注化療藥物，可提高腫瘤區域的藥物濃度，從而增強化療藥物的抗腫瘤效果，  「殺滅」腫瘤細胞，減輕全身毒副反應。

【栓塞治療】通過微創穿刺插管到腫瘤的供血滋養動脈，向腫瘤瘤體及供血動脈注射栓塞劑、顆粒、微球，堵塞腫瘤的營養來源，達到 「餓死」腫瘤的目的。近年來研發推廣的載葯微球可以攜載化療藥物，栓塞到腫瘤內部可以緩慢釋放藥物，持續殺滅腫瘤，同時進一步降低了局部和全身的副反應。

灌注化療和栓塞治療腫瘤，不但是老年人不宜手術或不願手術的最佳選擇，且控制腫瘤後可為手術切除、器官移植創造機會、爭取時間，也可以減少手術併發症，減少術中腫瘤播散和出血，減少術後複發，還是術後鞏固治療、複發治療的重要手段，甚至是唯一選擇。

【消融治療】消融針在影像設備引導下穿刺到瘤體內，通過升溫或降溫，達到局部滅活腫瘤的目的。消融可以徹底滅活較小瘤體，也可以聯合化療、栓塞、手術等方法，以最小創傷代價獲得最大程度滅活腫瘤。

【管腔成形】介入治療技術可以解除由於腫瘤侵犯、壓迫造成的血管狹窄、阻塞、水腫等以及食管胃腸道梗阻、膽管梗阻 （黃疸）等情況。

【藥盒植入】動脈藥盒可用於反覆多次經動脈化療、栓塞，靜脈藥盒可以方便患者中心靜脈點滴、化療、營養支持治療、抽血化驗等，避免反覆穿刺的痛苦。

老年腫瘤患者體力差，常常合併慢性疾病如高血壓、糖尿病、心肺腎功能不全等，介入治療技術微創高效，可以發揮更大作用。

（作者為上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院腫瘤介入科副主任醫師）

作者：劉玉金

編輯：金婉霞

責任編輯：顧軍

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