關於腎功能出現問題在臨床越來越常見，有的只是輕微問題，而有的比較嚴重，那麼一個肌酐輕度升高的你以為嚴重嗎？當肌酐升高與腎小球慮過率不一致時你選擇相信誰？例如下面一位病人：一位70多歲的老人查腎功能時發現肌酐輕微升高，從肌酐值評估只能算輕度腎衰；而估算腎小球濾過率eGFR時嚴重下降，從eGFR分析是重度腎衰，那麼此時你該怎麼辦，到底該相信誰呢，是按照最嚴重的處理還是如何？
我們都知道，人體每天不斷新陳代謝，而腎臟主要是人體的排雜質的器官，幫助人體排除糟粕，如果腎臟不能代償性排泄糟粕，那麼這些物質就會在體內聚集，越來越多，而臨床就是根據這個原理監測體內代謝糟粕來推測腎功能情況。一般常用的肌酐就是肌肉的代謝產物，內源性的來自於人體自身肌肉的新陳代謝產生，而外源性的來自於肉類在體內的代謝。通常，每天肌肉的新陳代謝都是差不多的，變化不大，再加上一般而言我們的飲食習慣比較固定，肉類也穩定，那麼血肌酐的生成是比較穩定的；當然如果飲食不穩定，會影響肌酐的產生穩定。而產生的肌酐一般都是通過腎臟排泄的，主要是腎小球排除體外，腎臟一般不會回收，所以腎小球濾過率就成為影響血肌酐的主因，而當肌酐產生比較穩定時，血肌酐也就代表了腎小球濾過功能，當然前提是查腎功能時飲食變動不能太大，而且不要劇烈活動，否則會影結果。
第二個我們常見的恐怕就是尿素氮了，一般在評價腎功能時它都不是特別顯眼，感覺有點受冷落的樣子，有果必有因。原來它是蛋白質代謝產物，受飲食中蛋白質影響較大，而且不像肌酐隻受腎小球影響，還受腎小管影響，而且其他腸道疾病和慢性病對它的產生干擾也較大，所以特異性較低，沒有肌酐那麼受重用，一般也只是參考。
另外我們談談比較常用的估算腎小球濾過率，一般而言我們可以通過公式或手機軟體估測得到，比較實用。血肌酐雖然方便易行，但它易受年齡、性別、肌肉量以及飲食等影響，不能完全反映當前腎功能水準。
有時血肌酐可能還不是不太高，但腎功能可能已經很差。一般而言當血肌酐與eGFR矛盾時，eGFR比較靠譜，要是還不放心，可以完善腎功能顯像，是判定腎功能的「金指標」，一般腎功能顯像做的不多，比較貴，常規通過估算就可以滿足臨床診療了，當然如果仍然拿不住主意可以完善作為最後評判。
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