腎病肌酐高，血壓控制在什麼程度才合適？

肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。血肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，與肌肉量成正比，以穩定的速度產生和釋放到血液中，由血液循環帶到腎臟。因此，測定血肌酐濃度可以反映腎小球的濾過功能。

因為腎臟強大的代償能力，肌酐這一指標並不能及時反映出腎臟變化，一般都是在腎功能受損達到50%以上時，才會出現比較明顯的升高。

持續的血壓升高是腎功能惡化的罪魁禍首。所以，控制血壓是各種腎臟病最核心的治療和延緩腎功能下降的最主要措施，應貫穿於整個腎臟病治療的始終。

? 一般而言，慢性腎臟病血壓的控制目標為140/90mmHg以下，如果合併有蛋白尿，應進一步控制在130/80mmHg以下。

一、首選沙坦類(ARB)或普利類(ACEI)降壓藥：這兩種葯不僅降壓，而且降尿蛋白和延緩腎損害，是慢性腎臟病的首選用藥。如果出現血鉀升高和雙側腎動脈狹窄，應停葯或避免使用。

? 二、應聯合用藥。為達到降壓目標，常需要3-4種降壓藥聯合使用。聯合用藥依次選擇利尿劑、第三代鈣拮抗劑(氨氯地平)、β受體阻斷劑和α受體阻斷劑等。