對付腰椎間盤「出軌」，不儘早「剪斷」心不甘

為避免要椎間盤突出，需戒煙、減重，避免長時間過重的體力勞動及用力不當

受訪專家/廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任醫師 萬麗

文/羊城派記者 余燕紅

通訊員 林楚妍 馮素琴 許詠怡

「醫生，我搬了一下東西閃著腰, 跟著就腰痛、腿痛，一條筋扯到腳，痛得站也不行，坐也不行非常難受，這到底是怎樣一回事？」這是廣州醫科大學附屬第二醫院疼痛科主任醫師萬麗在門診聽得最多的一句話。

其實，只要經過一番檢查，就知這是腰椎間盤突出症。到底腰椎間盤突出是怎麼來的呢？

腰椎間盤一旦「出軌」，下肢麻痛

萬麗介紹，腰椎間盤突出症是疼痛科較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環發生破裂，在椎間盤中央的髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

通俗點說，就是腰椎間盤「出軌」了。

正常的腰椎間盤是乖乖的呆在腰椎骨頭和骨頭之間，默默無聞，充當著和諧的緩衝作用。一旦「出軌」了，椎間盤跑到了椎管裡面，壓迫裡面的神經，導致腰痛和下肢疼痛麻木等癥狀。

好好的腰椎，怎麼為「出軌」？

這些都是被逼的。萬麗解釋，人類是唯一會得椎間盤突出症的動物，因為只有人類是直立行走的，而人類的進化還未達到長生不老，永遠年輕和富有彈性的境界。

在人類生命的過程中，椎間盤一直默默承受著巨大的壓力，比如承重、支撐、直立行走等等重要工作，只有在人平躺的時候，椎間盤才能得以好好休息一下。

椎間盤每日被逼承受著各種壓力，在劇烈咳嗽、用力排便、多次妊娠、肥胖、長期辦公室久坐等因素的作用下，椎間盤慢慢地被擠出來。

當承受的壓力一下子過大，它就被逼「出軌」了。要怎樣挽救這個「出軌」的椎間盤，重新恢復和諧？這要看「出軌」的程度了。

「出軌」程度不一樣

處理方案也不同

▎程度較輕。如果只是膨出，患者可以通過非手術方式進行治療。充分的休息和腰部鍛煉進是前提。

當這些都不能緩解時，可以尋求醫生的幫助，進行藥物治療及物理治療，包括腰椎牽引、骨骼肌衝擊波等治療，可增加腰部的血液循環，促進椎間盤的修復。

▎程度較重。如果腰椎間盤突出比較大，經過保守治療以後癥狀還是存在，或者進一步加重的時候，就可以考慮微創介入手術治療——經皮穿刺腰椎間盤等離子射頻術。

這是通過等離子刀將射頻能量作用於椎間盤內部，汽化消融部分椎間盤髓核組織，然後再利用精確的熱皺縮技術將刀頭接觸到的髓核組織加溫約至70度，使髓核體積縮小，降低椎間盤內的壓力，從而緩解突出的腰椎間盤對神經根的壓迫而達到治療的目的。

這種治療僅需打一個細針， 在影像介導下精準定位，因此對神經根干擾小，手術時間短，併發症也少，不影響脊柱穩定性。

▎程度嚴重。如果腰椎間盤巨大突出、脫垂或者遊離，就要選擇另外一種微創手術——經皮椎間孔鏡椎間盤髓和摘除術。

它是在X線引導下應用穿刺技術，建立工作通道，然後將鉛筆般細的鏡子放至突出的椎間盤部位。

看清楚「出軌」的組織與血管後，明視下從鏡子中伸入鉗子和射頻電極，鉗夾突出的髓核，消融凝固纖維環缺口，剪去神經旁的粘連物，削磨增生的骨刺，達到治癒腰椎間盤突出症的目的。

整個微創手術過程患者意識完全清醒，但基本不痛，微創手術當中即能體會神經松解的良好效果。（更多新聞資訊，請關注羊城派 pai.ycwb.com）

防止腰椎間盤突出的幾個辦法

1.長期吸煙、肥胖、重體力勞動負荷是引起椎間盤退變突出的主要原因之一，因此為避免要椎間盤突出，需戒煙、減重，避免長時間過重的體力勞動及用力不當。

2.保持正確的坐姿，避免長時間坐位。

對於辦公室工作人員、或長期伏案工作者，坐位工作1小時左右需起身活動活動，避免長時間坐位所致的腰肌僵硬、疲憊及勞損。

3.積極有效的腰背肌的訓練，增強腰椎周圍的肌肉的力量，可進行三點式挺腹鍛煉，或小飛燕等鍛煉腰背肌、腹肌，減少對椎間盤的壓力。

4.注意腰部保暖、避免腰部受寒涼所致的肌緊張及筋膜炎症，從而避免因腰肌緊張所致力學失衡後的間盤突出。

來源｜羊城派

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