彎腰洗臉、打噴嚏或咳嗽也會引發腰椎病？！

腰痹是因外傷、勞損或寒濕侵襲腰部所致。以腰部長期疼痛，彎腰、受寒或勞累加重，或活動受限為主要表現的肢體痹病類疾病。常見於西醫學所指的腰肌勞損、腰椎骨質增生、腰椎間盤突出等。本病好發於20～40歲青壯年，男性多於女性。多數患者因腰扭傷或勞累而發病，少數可無明顯外傷史。

腰椎是什麼樣？

兩個椎體之間由椎間盤相連，構成脊椎骨的負重關節，為脊柱活動的樞組。每個椎間盤由纖維環、髓核、軟骨板三部分組成。纖維環位於椎間盤的外周，為纖維軟骨組織構成，它的前部緊密地附著於堅強的前縱韌帶，後部最薄弱，較疏鬆地附著於薄弱的後縱韌帶。髓核位於纖維環之內，富有彈性的乳白色透明膠狀體。髓核組織在幼年時呈半液體狀態或膠凍樣，隨著年齡增長，其水分逐漸減少，纖維細胞、軟骨細胞和無定型物質逐漸增加，以後髓核變成顆粒狀和脆弱易碎的退行性組織。軟骨板位於上、下面，為透明軟骨構成。腰椎間盤具有很大的彈性，起著穩定脊柱、緩衝震蕩等作用。腰前屈時椎間盤前方承重，髓核後移；腰後伸時椎間盤後方負重，髓核前移。

隨著年齡的增長，椎間盤不斷遭受脊柱縱軸的擠壓力、牽拉力和扭轉力等外力作用，不斷發生退行性變，髓核含水量逐漸新減少，而失去彈性，繼之使推間隙變周圍初帶鬆弛，或產生裂隙，形成腰椎間盤突出的內因；急性或慢性損傷是發生腰椎間盤突出的外因，當腰椎間盤突然或連續受到不平衡外力作用時，如彎腰提取重物時，或長時間彎腰後猛然伸腰，使椎間盤後部壓力增加，甚至由於腰部的輕微扭動，如彎腰洗臉時、打噴嚏或咳嗽後，發生纖維環破裂、髓核向後側或後外側突出。

由於椎間盤退變是發病的重要內在因素，少數患者可無明顯外傷史，只有受涼史而發病，多為纖維環過於薄弱，肝腎功能失調，風寒濕邪乘虛而入，腰部著涼後，引起腰肌痙攣，促使已有退行性變的椎間盤突出。

辯清發病緣由？

腰椎間盤突出的好發部位：下腰部，其中以腰4、5椎間盤發病率最高，腰5骶1次之。

腰痛：纖維環破裂時，突出的髓核壓迫或擠壓硬脊膜及神經根，是造成腰腿痛的根本原因。若未壓迫神經根時，只有後縱韌帶受刺激

腿痛：突破後縱韌帶而壓迫神經根。

坐骨神經痛：由腰4、5和低1、2、3五條神經根的前支組成，故腰4、5和腰5骶1的椎間盤突出，引起下肢坐骨神經痛。初起神經根受到激惹，出現該神經支配區的放射痛、感覺過敏、腱反射亢進等徵象，日久突出的椎間盤與神經根、硬膜發生粘連，長期壓迫神經根，導致部分神經功能障礙，故除了反射痛外，尚有支配區放射痛、感覺減退、腱反射減弱甚至消失等現象。

中醫認為由於長期彎腰工作，或工作姿勢不正，或久病年老，房勞損傷，以致腎虛腰部不健，經氣不利，氣血運行不暢，再加坐臥濕地、涉水目雨、身勞汗出，寒濕或濕熱之邪侵襲，邪氣留滯腰部，阻痹經氣，以致腰部經常疼痛，形成腰痹。

腰痛和下肢坐骨神經放射痛。腰腿疼痛可因咳嗽、打噴嚏、用力排便等腹腔內壓升高時加劇，步行、彎腰、伸膝起坐等牽拉神經根的動作也使疼痛加劇，腰前屈活動受限，屈髖屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。重者臥床不起，翻身極感困難。病程較長者，其下肢放射痛部位感覺麻木、冷感、無力。中央型突出造成馬尾神經壓迫癥狀為會陰部麻木、刺痛、二便功能障礙，陽痿或雙下肢不全癱瘓。少數病例的起始癥狀是腿痛，而腰痛不甚明顯。

治療原則：益腎通絡，活血止痛，散寒除痹。

取穴主穴：局部、養老、腎俞、夾脊穴、腰陽關、懸鐘、崑崙、太溪、水泉。

隨證加減：瘀滯明顯，可取委中放血

方法：局部火針，余穴毫針刺，得氣為度，留針30分鐘

部分患者會在受壓神經支配的軀體部分出現感覺障礙、肌肉委縮，甚者會出現下肢癱瘓等。雖然病程較長，預後良好。

中藥參考：舒筋活血湯

川芎1.8g，當歸（酒洗）3.6g，白芍（酒洗）6.5g，生地黃（酒洗）3.6g，羌活1.8g，白茯苓（去皮）2.1g，蒼朮（米泔浸炒）3g,桃仁（炒）3g，牛膝（酒炒）6g，漢防己1.8g，陳皮（去苗）3g，白芷1.8g，龍膽草（酒洗）2.4g，威靈仙（酒洗）3g，防風1.8g，甘草（炙）1.2g

用法用量：水煎服，每天2次，每日1劑。

預防與調護

急性期應嚴格臥硬板床3周，手法治療後亦應臥床體息，使損傷組織修復。疼痛減輕後，應注意加強鍛煉腰背肌，以鞏固療效。久坐、久站時可佩戴腰圍保護腰部，避免腰部過度彎曲或勞累或受風寒。彎腰搬物姿勢要正確，避免腰部扭傷。忌酸冷，禁食碳酸飲料。