腰突引起腿麻就麻煩了！該怎麼治？

簡單來說，腰突症是由於腰椎間盤受到外力的撞擊或壓迫，導致外側纖維環出現破裂，而椎間盤內的髓核物質從裂縫滲透出來，形成突出物刺激或壓迫附近的腰椎神經，從而引起的腰痛和下肢放射性癥狀。

腰痛、腿麻是腰突的常見癥狀。

通常情況下，腰突的癥狀可表現為：

• 早期會出現腰痛，嚴重時可能會出現下肢放射性疼痛。

• 少數患者只會出現下肢放射性疼痛，沒有腰痛癥狀。下肢放射性癥狀一般表現為腰部向臀部、大腿、小腿直到足部的放射性疼痛、麻木。

• 在打噴嚏和咳嗽情況下，疼痛癥狀會加劇。

• 如果伴隨著椎管狹窄，可能會引起間接性陂行。

那麼腰突引起腿麻就麻煩了嗎？

不一定。

對於腰突癥狀的嚴重程度，很少會單純從癥狀的類型作為區分的，是需要從多方面綜合分析的。

如上圖，在腰突的發病階段，癥狀往往在剛開始會集中在一個位置，比如腰部。

隨著癥狀的加重，它會慢慢放射到神經受壓迫的區域。如圖灰色箭頭方向，左到右的深色區域會由近端腰部往遠端的腿部發展。

在腰突的康復階段，隨著癥狀逐步減輕，癥狀往往會由遠端向近端集中。如圖紅色箭頭方向，右到左的深色區域會由遠端的腿部往近端腰部集中。

在這種情況下，可以說腿痛腿麻比腰痛更嚴重。

腿痛和腿麻，哪個更嚴重？

如果都是由神經壓迫引起的，就嚴重程度而言，沒有太大差別，不會說腿麻就一定比腿痛更加嚴重。

但是出現腿疼的原因是有很多種。比方說腿部酸痛，那麼有可能是單純運動後肌肉酸痛，或者肌肉過度緊張引起的酸痛。

這種情況下，腿麻會比腿痛更嚴重。所以腿麻不一定是最嚴重的情況，還是要看個人情況來判斷。

那麼如何快速緩解腿麻的腰突癥狀？

腿麻、腿痛癥狀通常是由於腰椎神經被突出物刺激引起。所以，快速緩解腿麻癥狀，需要慢慢減少腰椎神經跟受到的刺激。

雖然經過腰突手術可以切除突出物，消除突出物對神經的刺激。但是腰突手術的複發風險高，費用昂貴。

同時，有研究表明：就長期的康復效果來說，運動康復與腰突手術的效果幾乎一樣。所以，為緩解腰突癥狀，推薦安全有效的運動康復方法。

運動康復可分成3種：神經伸展運動、肌肉拉伸運動、肌肉強化運動。

1、 神經伸展運動

可以減輕神經的異常敏感，能夠比較快速的緩解腿痛腿麻。例如：屈體神經拉伸運動

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2、 肌肉拉伸運動

可以放鬆腰背臀的肌肉，逐漸恢復肌肉的柔韌性，有助於緩解腰突癥狀。例如：仰臥腹部屈曲運動

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3、 肌肉強化運動

主要目的是鍛煉腰腹部的深層肌肉，提高脊柱的穩定性，減輕腰椎壓力，減輕腰椎神經的壓迫，從而緩解腰突癥狀，並有效預防複發。例如：剪刀腿運動

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文獻來源：

[1]Gitelman et al. Cauda equina syndrome: A comprehensive review. Am J Orthop. 2008;37(11):556-62.

[2]Jacobs et al. Surgery versus conservative management of sciatica due to a lumbar her年ted disc: A systematic review. Eur Spine J. 2011;20:513-22.

[3]Peul et al. Surgery versus prolonged conservative treatment for sciatica. N Engl J Med. 2007;356(22):2245-56.

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