預測肝硬化患者6個月死亡率及住院率，就看這項指標

在肝硬化患者中，感染是引起併發症的常見誘因，往往會增加住院頻率和死亡率。C-反應蛋白(CRP)或其他全身炎症生物標誌物可應用於抗生素管理策略，以改善發生細菌或真菌感染的肝硬化患者的結局。

在識別因細菌和/或真菌感染住院治療後出院的肝硬化患者早期再入院(30天)和中期死亡(6個月)的預測因素。

研究中納入了199例於2010年1月至2016年6月期間因細菌和/或真菌感染治療後出院的肝硬化腹水患者，並隨訪至少6個月。受試者符合慢加急性肝衰竭(ACLF;26%)、急性腎損傷(36%)或全身炎症反應綜合征(45%)的標準。

研究結果

隨訪期間，69例患者(35%)在出院後30天內再次入院;

患者再入院的獨立預測因素包括：出院時的C反應蛋白水準(CRP)(OR=1.91;95%CI,1.03-3.57;P=0.022)、住院期間診斷為急性肝衰竭(OR=2.48;95%CI,1.27-4.85;P=0.008)、入組該研究前最後30天內曾經入院(OR=1.50;P=0.042);

隨訪6個月期間，47例(23%)患者死亡;

年齡(HR=1.05;P=0.001)、終末期肝病模型(MELD)評分(HR=1.13;P<0.001)、C反應蛋白水準(HR=1.85;P=0.001)、難治性腹水(HR=2.22;P=0.007)和糖尿病(HR=2.41;P=0.010)是6個月死亡率的獨立預測因子;

相較於出院時C反應蛋白水準(CRP)≤10mg/L的患者，出院時C反應蛋白水準(CRP)>10mg/L的患者，其30天內再次入院的可能性較高(24%vs44%;P=0.007)，6個月生存率顯著降低(88%vs.62%;P<0.001)。

研究結論

針對因細菌和或真菌感染治療後出院的肝硬化患者，C反應蛋白水準是預測患者早期再入院和6個月死亡率上的較強預測因子。引入CRP或其他生物標誌物可用於指導抗生素管理策略以改善肝硬化患者的結局。

如果您想對肝病了解更加詳細，添加「北京京軍肝病研究院在線顧問」微信公眾平台：bjgb010