心血管病的危險因素，您佔了幾條？（上）

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近年來我國在醫療技術領域取得了很大的進步，人均壽命也在逐年延長。然而，心血管病的發病率和死亡率卻是逐年上升，並呈低齡化趨勢。《中國心血管病報告2017》中提到：中國2015年心血管病死亡率仍居於首位，高於腫瘤及其他疾病。這與我國人群心血管危險因素水準上升密切相關。高血壓、糖尿病、血脂異常、代謝綜合征等都是心血管病的重要危險因素。

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高血壓

《中國居民營養與慢性病狀況報告（2015年）》顯示，2012年中國≥18歲居民高血壓患病率為25.2%，中國高血壓患病人數為 2.7億；男性高於女性，並且隨年齡增加而顯著增高。

高血壓除了是心血管病的危險因素外，也是腦卒中、心力衰竭、腎功能不全等疾病的主要危險因素。而高血壓病的危險因素又包括高鹽飲食、超重肥胖、長期過量飲酒、缺乏體力勞動、長期精神緊張等。血壓水準在160/100mmHg以下，140/90mmHg以上，且不伴有心血管疾病、靶器官損害以及危險因素的患者，可以在密切監測下先進行生活方式乾預，主要包括限制鈉鹽攝入(氯化鈉<6g/d)、減重、限制飲酒(酒精攝入量<30g/d)、平衡膳食和加強體育鍛煉等。如果非藥物治療控制不佳，應立即開始藥物治療。

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血脂異常

2002年CHNS、2010年中國慢性腎病工作組調查和《中國居民營養與慢性病狀況調查（2015年 ）》顯示，中國≥18歲人群血脂異常的患病率分別為18.6%、34.0%和40.4%，10年間中國成人血脂異常患病率大幅上升。

血脂異常一般沒有特殊表現，往往在體檢時容易發現，因此建議20歲以上的成年人至少每5年檢查1次血脂。如果是心血管病高危人群，應每3～6個月檢查1次血脂。對於血脂異常的患者調整飲食和改變不良生活方式會獲益良多，但必須長期堅持。他汀類降脂葯是目前降脂治療的主流藥物，如開始藥物治療，更應定期複查以調整用藥。

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糖尿病

2013的一項流行病學調查顯示，中國成人糖尿病標化患病率為10.9%，男性高於女性；老年人、城市居民、經濟發達地區、超重和肥胖者糖尿病患病率較高；糖尿病前期檢出率為35.7%，老年人、超重和肥胖人群以及農村居民的糖尿病前期檢出率較高。與糖耐量正常者相比，糖尿病患者心血管病發病和死亡是糖耐量正常者的2～4倍。

飲食調整和運動是糖尿病患者的基本治療方法。飲食熱量分配為碳水化合物(55％～65％),蛋白質≤15％，脂肪（30%）；儘可能少食多餐，限制飲酒，控制體重。控制好血糖可有效地降低糖尿病微血管併發症的發病率。只有綜合控制，將血糖、血壓、血脂、體重同時調控好，才能起到降低糖尿病大血管併發症發病率的效果。

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代謝綜合征

2010年中國慢性病監測報告，31省市98658名≥18歲成年人依據NCEP-ATP Ⅲ代謝綜合征的定義，代謝綜合征患病率為33.9%，較2002年患病率明顯上升；有代謝綜合征的人患CVD的風險增加3倍。

代謝綜合征是以糖代謝異常(糖尿病或糖調節受損)、高血壓、血脂異常、中心型肥胖等多種主要疾病或危險因素在個體聚集為特徵的一組臨床徵候群，其基本的病理生理基礎是胰島素抵抗。與代謝有關的多種疾病或致病因素同時出現在同一個體，它們互相協同作用，產生比單一病因作用強得多的致病作用，而對包括心血管疾病在內的多種疾病產生致病作用。目前還沒有針對代謝綜合征的特殊治療措施，仍是針對各個組分和疾病狀態的組合，如降糖、降壓和調脂治療。肥胖是代謝綜合征的中心環節和胰島素抵抗的基礎，因此，對於肥胖或超重患者，控制或減輕體重至關重要。

高鑄燁大夫

擅長：

1、冠心病、高血壓、低血壓、高脂血症、心律失常、心力衰竭的中西醫結合治療。

2、頭痛、眩暈、失眠、心悸、便秘、神經功能紊亂等病症的中醫藥綜合調理。

3、慢性病、術後患者及亞健康的中醫調養和康復養生。

出診時間及地點：

周二下午，周四上午，中國中醫科學院西苑醫院門診樓A284房間。

文章來源 / 高鑄燁大夫