心血管健康不為人知的「殺手」—代謝綜合征

隨著社會的發展和人們生活水準的提高，代謝綜合征的發病率逐漸增高，據統計，歐洲的女性代謝綜合征患病率達到38％，男性高達41％，而在我國，60歲以上人群代謝綜合征患病率達到58.1％，而且北方人群患病率高於南方人群。代謝綜合征已成為威脅國人心血管健康不為人知的「殺手」，如何防治代謝綜合征及其併發症的發生，是當前急需解決的健康問題。

代謝綜合征的定義

代謝綜合征(Metabolic Syndrome,MS)是以中心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病或糖代謝異常、高血壓、血脂異常為主要內容的一組嚴重影響人類健康的臨床綜合征。根據中華醫學會糖尿病學分會2004年MS診斷標準具備以下中的3項或全部者即可診斷為代謝綜合征：

①超重肥胖：BMI≥25 kg/m。

②血脂紊亂：空腹甘油三酯（TG）≥1.70 mmol/L及空腹高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.9 mmol/L（男）或1 mmol/L（女）

③高血壓：血壓≥140/90 mmHg或高血壓史。

④高血糖：空腹血糖≥6.1mmol/L或糖負荷後2h血糖≥7.8 mmol/L或糖尿病史。

代謝綜合征的危險因素

1、年齡與性別：

MS患病率隨年齡的增長而增加，可能與環境因素的累積效應、老年人臟器功能衰退等因素有關。另外研究顯示，男性發病率高於女性，可能是由於男性不良生活方式（如吸煙、過量飲酒、高脂飲食等）多於女性造成的。

2.遺傳因素：

MS是一種多基因遺傳病，其發病有明顯的家族聚集性，患者約30%可遺傳給後代。但目前尚未發現關鍵基因。

3.缺乏運動：

運動過少易引起能量堆積，引起肥胖，增加高血壓、糖尿病和高脂血症的發病率。

4.不合理飲食：

如高熱量、高鈉鹽、高蛋白及高脂飲食等均可造成高血壓、肥胖、糖尿病和血脂異常等營養過剩性慢性病發病率的上升。

5.不良生活習慣：

吸煙、飲酒、久坐等不良行為方式均為MS 的危險因素。

圖片來源：全景網MS並非某一個疾病，而是一組由遺傳因素與環境因素共同決定的臨床症候群, 它所包括的中心性肥胖、胰島素抵抗、糖尿病或糖代謝異常、高血壓、血脂異常這些均為冠心病的重要危險因素，因而MS患者冠心病發病率與死亡率明顯增高。研究顯示，MS患者心肌梗死發病危險增加1.01 倍, 腦卒中危險增加1.26 倍, 心肌梗死與腦卒中聯合事件風險增加1.05 倍, 代謝綜合征雖不是冠心病的危險因素,但卻會明顯增加患者心血管病事件風險。

代謝綜合征的防療

1、改善生活方式：

人類健康四大基石「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡」，同樣適用於MS的防治。美國心臟病協會/美國心臟協會已將生活方式治療調整為MS的一線治療方案，包括飲食建議、運動和減輕體重。水果、蔬菜等膳食纖維的攝入是糖尿病和高血壓的保護因素，運動有助於提高胰島素敏感性、減輕體重，戒煙有助於減輕心血管病風險等。

2.減輕體重：

主要通過改善飲食結構和增加體力勞動或體育鍛煉來實現。減肥的目標是至少使體重持久降低5%～15%。

3.減輕胰島素抵抗：

改善胰島素抵抗和降低血糖尤為關鍵。常用的改善胰島素敏感性藥物有二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物。

4.降脂治療：

常見降脂藥物有貝特類和他汀。貝特類主要降低TG，同時輕至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。他汀類降低膽固醇作用較強，輕度降低TG及增加HDL-C作用。

5.降壓治療：

常用的四類降壓藥物有：ACEI/ARB、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑和利尿劑。

6.其他：

對於合併有其他心血管疾病，如冠心病時，應注意聯合用藥（阿司匹林、硝酸酯類、麝香保心丸）。有研究顯示，中成藥麝香保心丸聯合西藥治療代謝綜合征合併冠心病穩定型心絞痛有較好療效，尤其在改善癥狀及生活質量方面療效顯著。

參考文獻

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新聞來源：心希望快訊

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