體檢發現長了頸動脈斑塊，需要服用阿司匹林防腦梗發生嗎？

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頸動脈斑塊是導致腦梗發生的主要原因之一，而阿司匹林是用來預防腦梗發生的常用藥，這樣看來有頸動脈斑塊的人就應當服用阿司匹林，但真的是這樣嗎？要說清這個問題，需要了解以下一些內容。

動脈上的斑塊不是貼附上去的，而是血管正常的結構被破壞後產生的病理性團塊。其發生過程經過幾個階段，首先是血管內皮受到損傷，其次脂肪沉積在損傷處，第三機體產生吞噬細胞吞噬沉積的脂肪，第四吞噬細胞死亡與被吞噬的脂肪共同形成粥狀態物，第五粥狀物積存在血管中膜並不斷侵蝕取代正常組織，粥狀物聚集成團時就形成了斑塊。

由此可見，斑塊的形成以血管內皮受損起始，受損的原因有很多比如高血糖、高血壓、吸煙、過量飲酒、長期熬夜、缺乏運動等等，而血脂升高對動脈粥樣硬化及斑塊的發生起著積極的促進作用，因此要阻止與延緩動脈斑塊的發生，就要從去除損傷血管內皮的危險因素做起。

頸動脈是向腦部輸送血液最主要的血管，由於它離心臟很近，受到的血流衝擊較大，加之頸動脈在解剖上有一年近乎直角的分叉，受到血液分流的衝擊力很大，所以血管內皮很容易受到損傷，是全身最容易生長斑塊的血管，加之其位置表淺，通過簡單的彩超即會被發現，因此容易發現，成為反映全身血管病變的一個窗口。

頸動脈斑塊發生後，可造成血管狹窄而影響對腦的供血，引起腦缺血性疾病的發生，這與頸動脈斑塊的大小密切相關，斑塊越大造成腦血管的風險與嚴重程度越大；如果頸動脈的斑塊發生了破裂，其中的粥狀脂質物暴露在血液中，就會引起大量血小板聚集形成團塊，這些團塊即可堵塞頸動脈造成血流中斷，也可隨血液流進腦血管引起堵塞，導致腦梗塞的發生，這是頸動脈斑塊破裂後引起的結果。

頸動脈斑塊的形成有一定過程，而機體對形成的斑塊也在不斷進行著應對，比如斑塊形成初期其中的脂質物因變性程度不同，「稠稀」狀態不同，是否有鈣鹽沉積導致了是否有鈣化發生，如此等等對形成的斑塊就區分為軟斑和硬斑，加之斑塊的外包膜有厚有薄，決定著斑塊的穩定性，很顯然軟斑和包膜薄的斑塊更容易發生破裂，這些危險的斑塊存在提示引起斑塊形成的危險因素持續存在且可能在不斷加重，是需要積極乾預治療的。

阿司匹林是一種可以抑製血小板聚集的藥物，但血小板不會無緣無故聚集，就北方滾元宵一樣，血小板聚集需要圍繞一個「核」，這個「核」就是斑塊破裂暴露出來的粥狀脂質物。由此可知，如果斑塊不破裂，就不會發生血小板聚集，也就不會形成血栓。因此，有頸動脈斑塊的人如果存在斑塊破裂的可能，就需要服用阿司匹林預防血栓形成，否則沒有必要服用阿司匹林。

可以這樣說，導致頸動脈斑塊發生的因素同時也是引起斑塊破裂的因素，當這些因素無法完全去除時，斑塊破裂的風險大大增加，歸納總結起來有七條，分別是男性大於50歲或女性處於更年期、真系親屬中50-65歲時發生心腦血管病、糖尿病患者、高血壓患者、高血脂患者、吸煙者、肥胖，如果頸動脈斑塊者存在以上七條中的三條及以上，則建議服用阿司匹林預防腦梗，否則沒有必要服用。

綜上所述，阿司匹林不能阻止與延緩頸動脈斑塊的發生發展，應從去除斑塊發生的原因上採取措施進行乾預治療；並非所有發現頸動脈斑塊的人都需要服用阿司匹林，只有存在斑塊破裂風險的人服用阿司匹林才有預防腦梗的獲益。