詳解 | 肝病患者該如何應用利尿葯？

肝硬化腹水是肝病中晚期常見的併發症，如果腹水較多，常出現明顯的憋脹不適，這個時候往往需要加用利尿劑。利尿劑的使用特別有學問。

首先要準確記錄每天的出入量，入量包括患者的平時喝水量，也包括飲食和水果的含水量等；出量主要是患者的尿量，甚至包括排便量、嘔吐含水量、腹水放出量等。準確的出入量可以指導醫生做出精準的用藥方案及自我調整的依據。

再次應該每天對腰圍進行測量並記錄，使用軟尺在肚臍的中心繞腹部一周來測量患者的腰腹圍，腰腹圍的變化也能反映腹水的消長情況。

利尿劑在肝硬化腹水的診治中起著重要的作用，合理應用可減輕痛苦、穩定病情，若盲目使用，則產生很多副作用。用量過大產生的後果，最常見的就是低鈉血症、低鉀血症，需要及時發現、及時糾正。還有肝性腦病、氮質血症，需要及時停用利尿劑或調整方案，才能避免嚴重的併發症。同時配合合理的飲食、限鈉限水可以達到更好的效果。

在家休養期間服用利尿劑者，可以根據自己的每日的尿量來調節藥量。尿量較多時，需要減少劑量；尿量偏少時，可適當增加劑量。腹水量比較多時，消退速度不宜過快。若出現乏力、頭暈、噁心、口渴，甚至下肢酸軟或抽搐等情況時，應及時就醫，可能出現電解質紊亂等併發症了，應儘快糾正以避免嚴重或其他併發症。