今天周末，本以為可以好好休息一下，可是一大早就被叫醒，急診手術！
男性、56歲，一年前因為心梗放了支架，後癥狀完全好轉，可是就是無法戒煙，無法控制飲食，支架術後半年也逐漸把他汀停了，結果今天早晨再次發生心梗，能和死神兩次握手的人並不多......
造影顯示：1年前支架再次閉塞，不得不再次藥物球囊擴張。
術後家屬攔住我，問王醫生，這心臟支架能管幾年？一般不是七八年才換一次嗎？我們老張這才放了一年就怎又得放？
心臟支架能管七八年是謠言！
因為心臟支架管幾年，不是醫生、也不是支架說了算，主要還是患者說了算。
如果您保養的好，可以管一輩子，如果保養得不好，一年半載也可能會再次堵塞。老張之所以再次出現血管狹窄，主要是因為沒有戒煙，沒有堅持服用他汀造成的。
老張支架再堵塞原因很簡單：
1、吸煙不斷的製造血管垃圾，本來通暢的血管，不斷的受到吸煙的危害，本身血管就受過一次傷害，繼續吸煙只能加重血管病變，加重狹窄，甚至堵塞支架。
2、他汀藥物是冠心病的基石用藥，能降低低密度脂蛋白，抗炎穩定斑塊；低密度脂蛋白是血管狹窄的元兇，炎症反應會加重動脈粥樣硬化，加重斑塊，斑塊一旦破裂就會發生心肌梗死。他汀具備了這3項重要作用，可是老張覺得吃他汀沒啥感覺自行把他汀停了，豈不知像他汀、阿司匹林這些藥物，對於冠心病、心臟支架術後是必不可少的，是有長期、遠期預防作用的。
我們呢應該如果保護我們的血管，避免支架內狹窄，控制冠心病？
一旦明確冠心病、心絞痛、心肌梗死，或者心臟支架的人，心臟搭橋的人，一定做到以下幾點，才能保證血流通暢，才能保證支架一輩子通暢：
第一、正規用藥必不可少：
1、抗栓藥物（抗血小板聚集藥物）：支架術後，要堅持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，這是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛選其中的一種，服用最少1年，一年後到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。如果沒有支架，一邊拿服用阿司匹林或其中一種即可。支架再狹窄最容易在第一年出現，服用兩種抗血小板藥物也是預防支架內狹窄的保證。
2、他汀藥物（抗炎、穩定斑塊）：他汀藥物不僅僅是降脂藥物，更是是抗炎，穩定斑塊，預防斑塊破裂的藥物，冠心病的本質就是低密度脂蛋白升高、炎症反應加斑塊破裂，當然需要長期服用。注意觀察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。
3、其他藥物（根據具體情況）：根據患者是否得過心肌梗死，是否心率快、血壓高，是否合併心衰，還要選用倍他樂克、普利/沙坦等藥物；當然有的人還要選擇利尿劑、硝酸酯類、曲美他嗪等等藥物。
第二、生活方式重中之重：
如果藥物治療是冠心病治療的肉體，那麼健康的而生活方式就是治療冠心病的靈魂；只有把肉體和靈魂完美的結合才能保證心臟長治久安。
1、控制三高是基礎：血壓、血糖、血脂達標這是保護支架預防心血管疾病加重的根本，同時一定要明白低密度脂蛋白的要求是小於1.8，而不是小於化驗單上的參考值，對於無法達標的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。
2、吸煙酗酒如同釜底抽薪：一邊吃著他汀、阿司匹林預防血管進一步加重狹窄，一邊抽煙酗酒加重血管狹窄，這對於冠心病的治療，對於支架術後無異於釜底抽薪，戒煙戒酒是最有效最實惠最經濟的預防血管狹窄的辦法。
3、健康飲食一日三餐：低鹽低脂低糖飲食為原則，以植物油為主，多吃新鮮蔬菜水果，五穀雜糧，少吃油炸油膩食品動物內臟，適當多吃魚肉，少量堅果等等。
4、有氧運動要堅持：沒有心衰沒有心絞痛要堅持有氧運動，以有氧運動為主，比如室外騎車、跑步、游泳等，每周5次左右，每次不少於30分鐘。
5、好心情是健康源泉：不要有心臟支架的壓力，其實放進去以後，不會有什麼感覺，也掉不了，保護的好也沒有年限，學會分享快樂，釋放壓力。支架也不可能過幾年更換，一旦放到血管裡面，是很難取出來的。
第三、複查意識警鐘長鳴：
1、定期複查：複查的目的是排除支架內再狹窄，同時監測藥物毒副作用，一定要查心電圖、血常規，肝腎功能，肌酶，便常規等，尤其是長期服用阿司匹林，注意有沒有大便變黑，排除胃出血；觀察低密度脂蛋白是否達標，這樣才能保證血管垃圾受到控制；觀察肝腎功能是否有藥物損害。有心衰的朋友，定期複查心臟超聲，監測心功能。
2、心絞痛知識：放過支架的朋友，要麼經歷過心肌梗死，要麼經歷過心絞痛，對於心臟病的感覺都有記憶，如果有類似情況再次發生，一定第一時間就診，切莫耽誤，釀成惡果。
心臟支架做好這3點能管一輩子！
心臟支架做不好這3點不知道能管幾天.....
只要我們保養好心臟支架，心臟支架內就會血流通暢，心臟支架可以一直用下去！
【心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。】
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室