三十而立 四十不惑 五十……你可能要更年期

提到女性更年期，很多人都有所了解，可是說到男性更年期，可能很多人會不理解，男性也有更年期嗎？

男性也有「更年期」，也會出現 「男性更年期綜合征」。

遲發性性腺功能減退（LOH ）也就是俗稱的「男性更年期」，一般多發生在男子從中年向老年過渡的時期，多在 50～65 歲之間。由於機體逐漸衰老，內分泌機能逐漸減退（尤以性腺功能變化最為明顯），從而引起體內一系列平衡失調，使神經系統機能及活動穩定性減弱，因此會表現出以植物神經功能紊亂、精神心理障礙和性功能改變為主要癥狀的一組徵候群，這就是男性更年期綜合征。

「男性更年期」的表現

該病多起病較緩慢，持續時間長短不一，短則數月，長則可達數年；輕重程度不一，輕者可無感覺， 重者癥狀明顯。常因精神緊張、工作變動等因素而誘發。其臨床癥狀可歸為以下幾個方面：

圖片來源：圖蟲創意

精神神經癥狀：常見憂鬱、焦慮、猜疑等。

心血管系統癥狀：常見心律失常而心悸、心前區不適；或見血壓波動、肢體疼痛、眩暈、耳鳴；或見

烘熱汗出、心煩等。

泌尿生殖系統癥狀：常見性慾減退，性功能障礙、排尿障礙等。

肌肉、骨骼癥狀：可見骨質疏鬆；常見周身乏力，關節疼痛，肌肉鬆弛，彈性下降等。

體態變化：毛髮脫落，全身肌肉開始鬆弛，皮下脂肪較以前豐富，身體變胖，顯出「福態」。

代謝方面綜合征：會出現骨質疏鬆、糖尿病、尿酸增高等情況。

其他癥狀：如失眠、健忘、反應遲鈍等。

為什麼會出現「男性更年期」

1. 內分泌水準改變

其實大多數男性和女性一樣，隨著年齡的改變，男性體內內分泌水準會逐漸下降，也會受更年期疾病的困擾。雖然個體存在差 異，但是總體而言相較於普通未患病者，患者體內雄性激素水準會 降低，雌性激素水準升高，同時性功能減退，導致勃起障礙，而攝護腺變化也會導致尿道部分或全部堵塞。這些都是導致更年期綜合征反應的重要生理原因。

2. 藥物副作用影響

由於此時機體功能的下降，一系列的慢性疾病也會開始慢慢 顯形，不斷困擾著患者，同時由於患者自身對這類慢性疾病不重視 往往會導致疾病的進一步發展，進而使得有些藥物的使用也會在 治療疾病的同時帶來不可忽視的副作用，導致患者的更年期綜合 征更加嚴重。

3. 不良生活方式影響

對於男性更年期的患者而言，抽煙，酗酒，缺乏運動，肥胖等一系列不良的生活方式和不良的健康習慣，不僅會嚴重影響患者的身體健康，而且導致低落，傷感，沉悶，抑鬱，恐懼等消極情緒出現，影響患者的心理健康，對患者的身心都產生不小的危害。

4.工作壓力影響

處於該年齡段患者往往事業小有所成，身居要職，與此相對是他們所承擔的工作壓力和責任以及心理壓力也會變重，如果發泄方式不適當或者沒有及時發泄出，長期鬱結於心，會導致嚴重的心理疾病，加重患者的病情。

小貼士：

男性更年期會產生心理變異，倘若預先缺乏心理準備，其危害性不亞於體力衰退，常常成為腦出血、腦血栓、心肌梗死的始動因素，又可成為老年精神病的基礎；

如果感覺自己已經進入更年期，就要積極正確的對待這一過程，如果在情緒、行為等方面還有不適，要及時看心理醫生；

更年期男性如果遇到自己配偶也是更年期，要多多理解，給予配偶相應的勸解，共同渡過人生的特殊時期；

「男性更年期」的應對措施

應對男性更年期，可以通過以下方法改善更年期癥狀：

1. 運動：用不著劇烈的運動，只要比一般步伐快一點的輕快步伐就具有心裡安撫的功效，此外，慢跑、騎自行車等也能改善情緒、提高活力，每周堅持體育活動3-4次，每次20分鐘即可收效；

2. 行為乾預：人們的行為決定他的情緒，進行適當地娛樂活動有利於改善更年期癥狀；

3. 飲食乾預：禁用咖啡因振奮精神，咖啡是越飲的多越讓人憂鬱焦慮的飲品；可以多吃果蔬、豆製品，吃富含蛋白質的食物，如貝類、雞肉類、魚類等；

4. 亮光抗冬季抑鬱：無論藍燈光還是白燈光都有好處，只要室內保持充分亮光就有作用；

5.藥物治療：《2018男性遲發性性腺功能減退專家共識》發布。這是繼2014年中國首部該病《專家共識》之後，根據循證醫學證據和新的診療理念，在孫穎浩院士的牽頭下，由泌尿外科和男科權威專家達成的新版專家共識。新版共識提出睾酮補充治療有6大益處：改善勃起功能、改善性慾、改善貧血、改善骨密度、改善凈體重、改善抑鬱癥狀。

圖片來源：圖蟲創意

睾酮補充治療不是「洪水猛獸」

專家指出，對睾酮補充治療安全性的擔憂，一直是患者獲得規範化治療的阻礙。目前我國患者對 LOH 的認識水準比較低，不認為這是一個病 ，估計去醫院就診的不會超過 5%。即使明確診斷了，很多人談到激素補充治療，猶如「洪水猛獸」，對安全性存在顧慮。而臨床醫生對攝護腺癌發生的顧慮，也導致大量需要接受睾酮補充治療的 LOH 患者未能接受規範治療。 新版共識指出，累計證據並不支持睾酮補充治療與攝護腺癌發生之間存在關聯。共識指出目前所有證據並不支持睾酮補充治療對於攝護腺癌患者不安全。

針對中國人習慣通過補充一些動物的器官或者中藥，來改善LOH 雄激素缺乏的狀況。

專家特別提醒，從某種角度上來說，補充適量劑量的雄激素，比吃這些所謂「壯陽」的食物更科學和更合理，這些所謂的「壯陽」食物，帶來的危害和不確定性更大。

總之，更年期，也並沒有那麼可怕，只要從容應對、科學乾預，就能走出男性更年期的「沼澤地」，擁抱更好的明天！

[1]劉雲濤. 怎麼度過「男性更年期」又有新共識[J]. 江蘇衛生保健,2019,05:51.

[2]本刊編輯部,陳霞. 中年男,「油膩」是表面,健康危機是內在[J]. 中南藥學(用藥與健康),2017,12:68-73.

[3]魏康. 從容應對,走出男性更年期的「沼澤地」[J]. 中國生殖健康,2018,01:20-21.

[4]唐文佩,吳苗. 男性更年期綜合征:概念及其演變[J]. 中國性科學,2018,03:157-160.