尿科說男性「更年期」

更年期，向來被大眾當做女性的「專利」。然而，近些年，隨著生活水準的提高和醫學研究的進步，人們開始逐步認識到男性更年期問題。

那麼，男性更年期的究竟是什麼樣的呢？

男人的年齡超過四十歲後，可能開始出現一些跟女性更年期相似的徵狀，這種現象叫男性更年期，主要的成因是由於男性睾酮的水準逐漸下降所導致的。但是男性更年期的現象比女性更年期更受爭議，其中一個原因是女性更年期有明顯的停經過程，而男性更年期就沒有類似的明顯跡象。

那麼，睾酮是個什麼？居然能引起男性如此大的變化。

原來男性性激素的分泌由下丘腦-垂體-睾丸性腺軸調控。下丘腦的神經內分泌細胞分泌促性腺激素釋放激素（GnRH），刺激垂體分泌兩種促性腺激素，即促黃體生成素和促卵泡激素。黃體生成素作用於睾丸間質細胞，調節睾酮的合成與釋放；促卵泡激素作用於睾丸的支持細胞，促進精子生成。睾酮水準增高時可以抑製促性腺激素的分泌，反之亦然。男性最主要的雄激素是睾酮和雙氫睾酮，後者由前者轉化而來。

睾丸就是睾酮的加工廠，約佔男性雄激素的95%，其他5%來自腎上腺皮質。98%的睾酮與血清白蛋白、睾酮結合蛋白等結合沒有活性，只有1-2%的遊離睾酮有生物活性。

睾酮有什麼作用呢？

在娘肚子裡的時候，睾酮促使男性性器官分化和發育，也就是決定男娃的關鍵激素；

在我們青春期時候，他又促進陰莖的生長髮育及第二性徵的出現；

在成年期他可以促使精子發生和成熟，調節攝護腺、精囊等男性生殖器官的功能，維持正常的男性第二性徵和性慾，增加蛋白質合成，維持骨骼肌肉的體積，讓我們變得更MAN一些，也可以促進骨髓造血功能。

當男性睾酮水準降低時，受影響的器官功能也會相應降低，引致多種改變。由於健康男性的男性睾酮水準變化很大，並非所有男性都會經歷同樣的改變。典型的男性更年期徵狀大概可分為以下幾種：

• 整體癥狀：身體脂肪增加、肌肉質量及強度下降、身高下降（骨質疏鬆症所引致）及失去活力。

• 心理徵狀：情緒起伏不定、抑鬱、憂慮、缺乏動力及失眠。

• 性及泌尿癥狀：性慾減低、勃起時堅硬度下降、陽萎及排尿問題（跟良性攝護腺肥大症有關）。

怎樣可以預防男性更年期？

所有男性的睾酮水準會隨著年齡增加而下降。有些研究指出吸煙及高膽固醇水準會增加男性更年期提早發生的風險，所以男性朋友應該立即戒煙及有效控制膽固醇的水準。此外，定期做運動能保持肌肉及骨骼質量。

治療方法：

男性更年期是一種老化的過程。如果男士能夠了解更年期的過程及在心理上得到支援，大部分的男士都能順利應付更年期所帶來的改變。如果男士受到更年期癥狀困擾的話，醫生會考慮為男性朋友進行睾酮補充治療。

醫生會對患者作出驗血及身體檢查，看看是否適合治療。男性睾酮補充治療的目的是減少或預防因男性睾酮下降所帶來的改變。

適量的補充睾酮會有以下的益處：

• 改善性慾及勃起功能

• 改善身體的肌肉與脂肪比例

• 改善骨質密度

• 改善認知能力

• 男性睾酮補充治療包括口服膠囊、注射或皮膚貼。男性更年期的徵狀會在治療後的3~6周得到有效舒緩。

男性睾酮補充治療絕不可以用於以下兩種情況：攝護腺癌及男性乳癌；

而有些情況亦不適宜接受這項治療，例如肝病及心臟病。男性睾酮補充治療只能在醫生的指導下進行，擅自進行治療會引致嚴重的副作用，例如陽萎及不育。

如果發現患有男性更年期的徵狀可以怎辦？

首先應該前往泌尿外科進行就醫，由專業的泌尿外科醫生進行評估，向醫生告知自己的癥狀，醫生會決定男性睾酮補充治療是否對你有幫助。無論是否進行男性睾酮補充治療，健康的生活模式必定能夠幫助你：

• 均衡飲食

• 定期做運動

• 有效處理壓力

• 戒煙

• 減少飲酒