約吧大醫生第164期
本期大醫生：
中國醫學科學院腫瘤醫院 放射治療科 主任醫師 羅京偉
中國醫學科學院腫瘤醫院 胰胃外科 主任醫師 王成鋒
中國醫學科學院腫瘤醫院 神經外科 主任醫師 李學記
中國醫學科學院腫瘤醫院 泌尿外科 主任醫師 畢新剛
鳴謝：
中國醫學科學院腫瘤醫院
2019年全國腫瘤防治宣傳周，中國醫學科學院腫瘤醫院百名專家現場義診，百姓們關心的腫瘤熱點問題，大咖們是如何回答的？各類腫瘤的預防，各科專家都有哪些建議？請戳下方視頻！
大咖們都被問了哪些問題？
羅京偉：有很多已經明確診斷頭頸部腫瘤的患者來諮詢，他們關心的是這種病能不能治？治療效果怎麼樣？治療後會產生什麼樣的併發症？
王成鋒：現在胰腺癌的發病率很高，大家都在問胰腺癌是怎麼得的？為什麼很多人一發現就是晚期？
李學記：對付顱底腫瘤目前有哪些新的方法？
畢新剛：相關疾病後續治療的情況，做完手術後還需要做其它治療嗎？有沒有更先進的療法？
大咖是怎麼回答的？
羅京偉：任何一種治療手段都會有併發症，但醫學發展到今天，併發症一般都在可控範圍之內。
放療可能會出現的併發症如下：
頭頸部鱗癌是最常見的，中國最常見的頭頸部鱗癌主要以鼻咽癌為主，單一的放射治療就可以治癒鼻咽癌，總的治癒率在80%以上。
鼻咽癌有些早期信號，例如回性血涕（早上起床後，經口回吸以後吐出的痰中帶有血絲）、單側的耳鳴、聽力下降、鼻堵，出現這種癥狀就要及時就醫。做鼻咽鏡檢、鼻咽的核磁檢查一般都能發現異常。
王成鋒：胰腺的解剖位置比較深，前面有肝、胃、小腸擋著，沒有特殊的癥狀，所以很多患者一有癥狀再來看病基本是中晚期。
有胰腺癌的高危因素：肥胖、糖尿病、胰腺癌家族史、膽道結石，胃潰瘍手術史、慢性胰腺炎，超過40歲最好去專科醫院檢查，一般的醫院查胰腺超音波是發現不了的。
對於中晚期的胰腺癌患者，要找專科醫生治療。因為綜合醫院的治療理念跟專科醫院有時候是不一樣的。
李學記：腦腫瘤的發病在人群當中是小概率事件，腦腫瘤佔全身腫瘤的5%左右。從嬰幼兒到青少年，這個年齡段發生率比較高。
顱底腫瘤我們跟頭頸外科聯合，主要的手段是顯微手術、巨視手術、內鏡手術，這幾種手術聯合起來對付顱底腫瘤幾乎全方位無死角。
腦轉移瘤發病率在前5位的腫瘤：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、結直腸癌，都可以通過不同的途徑，轉移到腦袋裡。
特殊部位轉移瘤可能在放化療有些忌諱，比如在視神經周圍放療，有可能會使患者遺留視力的喪失及損傷，我們可以用手術的辦法先切除，手術後再放化療。
還有一種是為了配合放、化療去給腫瘤明確性質，比如其它原發灶找不著，可以通過開顱取出足夠的樣本量，為手術後的病理切片或是基因檢測提供了非常充足的樣本，為後續的治療創造了非常好的條件。
畢新剛：目前泌尿系統腫瘤當中，篩查最有效的是攝護腺癌。我們建議50歲以上男性每年查一次血清攝護腺特異抗原和直腸指診。
關於腎癌的篩查，主要是做腎臟的超聲或者是其它的影像學檢查。膀胱癌篩查主要是尿液的檢查，包括尿常規、尿脫落細胞的檢查，還尿液中的腫瘤標誌物的檢查。
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