慢粒小白：「掉血象」停葯了，何時恢復用藥?

對慢粒白血病患者來說，無論是服用一代葯還是二代葯，針對部分患者都會發生骨髓抑製的副作用，常見白細胞/中性粒細胞減少，血小板降低，以及貧血現象，嚴重者需要停葯，待血象恢復後，再繼續用藥!

首先，中性粒細胞減少

中性粒細胞直接影響患者的機體免疫，一旦其數值減低，會很容易發生感染現象，因此，當中性粒細胞低於1.0時，需要停葯，以降低患者感染的風險。

至於恢復用藥，則需要等到中性粒細胞恢復至1.5時。

其次，血小板減少

血小板數值過低，會影響患者的凝血和止血功能，患者易發出血現象，一般來說，在TKI的說明書裡，慢粒慢性期使用TKI的患者，要求血小板<50×109/L即停葯，而當血小板高於75後，才考慮恢復用藥。

實際上，並不一定按照這個標準來，多數患者用藥過程中， 都會看患者的承受能力，只要沒有明顯出血，血小板數值不是特別低，都會持續用藥或者是減藥用藥劑量!

最後，貧血

由於貧血的危害影響相對較小，且用藥期間也多不會出現非常嚴重的貧血現象，因此，慢粒患者治療期間，很少因為貧血而減葯停葯，但貧血較為嚴重的患者，尤其是血紅蛋白<60時，需要及時給予治療提升血象!

不過，對慢粒患者而言，影響治療效果的不良反應，不僅僅是「掉血象」，噁心嘔吐，胸腔積液，嚴重皮疹，浮腫等，都可能影響治療進程，進而考慮停葯。

其實，對慢粒患者來說，用藥期間出現不良反應，除了停葯外，還可以配合中醫中藥辯證調理，預防或緩解不良反應的發生，以保障療效!

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