慢粒白血病「掉血象」兩種可能：骨髓抑製和藥效差

很多慢粒白血病患者在服藥期間，尤其是剛開始治療的一段時間內，會出現白細胞，紅細胞，血紅蛋白，血小板，以及中性粒細胞數值下降的現象，我們稱之為「掉血象」。

一般來說，出現血細胞減少常見兩個原因：

其一，藥物的骨髓抑製作用太強

伊馬替尼等靶向葯是慢粒治療主要用藥，然而，在治療過程中，會有一系列的不良反應發生，其中包括血細胞減少現象，患者表現以白細胞低，血小板低較常見，貧血也時有發生。

若血細胞減少現象不明顯，患者可耐受，可以維持原有治療，注重生活飲食方面的調理;但如果血象掉地「厲害」，則多會通過檢測血葯濃度，考慮是否減少用藥劑量，甚至停葯觀察，同時使用升白針，升板針，以及中藥調理等進行乾預。

而藥物乾預無效，血象依然偏低的患者，則需要考慮更換藥物治療。

為此，慢粒患者用藥期間，尤其是開始的一段時間，定期複查血常規檢查時不可少的，並且依據各項數值變化，及時顧問醫生。

其二，藥物療效差，慢粒病情加重

每個患者體質和病情都有所差異，對具體某一種藥物的反應也存在差異，效果因人而異，有好有壞，同時，還與患者本身的「治療依從性」有關，用藥劑量不足，或者是頻繁停葯，最終導致耐葯發生，起不到應有的療效，導致慢粒病情加重，出現血象異常現象。

對療效不佳的患者，要及時明確病情發展階段，給予增加用藥劑量或者是更換二代以及療效更好的靶向葯的治療方法，另外，患者還可以聯合中醫藥治療，也可以幫助患者改善藥物耐受。

其實，在臨床上，對患者血象明顯異常的現象，很難辨別到底是何原因，關鍵還是在於患者自身，能夠遵醫囑增強治療依從性，發現不適或病情異常表現時，及時尋求醫生幫助。