什麼情況能確認有分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽力減退為主要特徵的中耳非化膿性炎性疾病。小兒的發病率比成人高，臨床表現以中耳鼓室積液和聽力下降，耳悶，耳鳴為主要特徵，為兒童致聾的常見病因之一。分泌性中耳炎有急、慢性之分。

一、臨床表現：

1) 病史：急性者多有近期感冒史或鼻部、鼻咽部炎症史，慢性者可由急性者未得到恰當的治療，或由急性者反覆發作轉化而來，也可因鼻腔、鼻咽部的病變影響咽鼓管功能引起的。

2) 癥狀：聽力下降、耳悶或堵塞感，按捺耳屏或捏鼻鼓氣後可暫時緩解，急性起病時可伴有耳痛，低調耳鳴或當氣體經咽鼓管進入中耳時有氣過水聲。

3) 體征：鼓膜內陷（光錐消失或變形）。鼓室積液，鼓膜可成淡黃色、琥珀色或見液平線。鼓膜活動受限。

1) 聽力檢查：

聲導抗—鼓室壓曲線呈平坦型或負壓型。

2) 鼻咽部檢查：除外腺樣體肥大及鼻咽部腫瘤。

治療原則：清除中耳積液，改善咽鼓管功能，病因治療。

三、 病因治療：

1) 全身治療，包括治療上呼吸道感染及抗過敏。

2) 治療鼻腔、鼻咽部疾患，保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。

四、 清除中耳積液，根據病情可選以下方法：

1) 抗生素：可選用青黴素類、紅霉素、頭孢菌素類葯，僅推薦急性期間。

2) 邦耳適中耳負壓治療儀：改善中耳通氣改善咽鼓管功能。中耳負壓治療儀對鼻腔提供持續的、穩定的氣壓流，當患者吞咽時氣流被傳送到咽鼓管，從而使咽鼓管開放。由於壓力控制精準，可避免對鼓膜造成損害。純物理、非藥物、非手術。

3) 鼓膜穿刺：看情況能不動手術盡量純物理解決。

4) 鼓膜切開加置管：凡病情遷延、長期不愈，或反覆發作的慢性分泌性中耳炎及膠耳等，可於鼓膜切開並將積液充分吸盡後，在切口處放置一通氣管，以改善中耳的通氣，有利液體的引流，促進咽鼓管功能的修復。術後用為了更好的使咽鼓管功能徹底恢復，建議用邦耳適中耳負壓治療儀幫助咽鼓管功能恢復正常，避免二次手術。

5) 咽鼓管球囊擴張術（BET）：對於慢性ET功能紊亂，已成為治療該病的新技術。BET應用簡單可行、安全、微創，已使很多患者受益。對於常規治療無效的患者，應儘早行BET手術，疏通咽鼓管，防止併發症。. 術後用為了更好的使咽鼓管功能徹底恢復，建議用邦耳適中耳負壓治療儀幫助咽鼓管功能恢復正常，避免二次手術。