慢性腎臟病：科學運動，維持骨骼肌健康

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肌肉品質下降、體力虛弱、身體活動能力較差是慢性腎臟病（CKD）患者的常見癥狀。隨著疾病的進展，骨骼肌萎縮可導致多種不良事件，如不良心血管事件風險增加，葡萄糖穩態失衡，力量降低以及機體功能和平衡能力下降。此外，骨骼肌品質減少還與CKD進展密切相關。

因此，積極監測骨骼肌功能，及時乾預對預防CKD進展具有重要意義。研究顯示，抗阻力訓練在改善CKD骨骼肌損傷方面效果良好。那麼究竟該如何正確進行抗阻力訓練，維持骨骼肌健康呢？

抗阻力訓練對CKD患者有何影響？

有氧運動和/或抗阻力訓練均對CKD患者健康和功能結局有顯著益處。具體而言，定期運動可改善身體素質，步行能力，心血管結局以及營養指標和健康相關生活品質（HRQoL）。據系統綜述和薈萃分析顯示，漸進性抗阻訓練（PRE）可顯著增加下肢骨骼肌肌肉，肌肉力量和HRQoL。在終末期腎病（ESRD）患者中亦獲相同結果。而有關抗阻力運動對非透析CKD患者的影響數據，目前較為有限。現有的證據表明，CKD患者PRE可增加肌肉，增強肌肉力量，且不會加重炎症。

CKD患者如何進行抗阻力訓練

美國運動醫學會（ACSM）建議：採用抗阻力訓練改善全身或肌肉健康，應每次1-4組，重複8-12次（2-3天/周），運動強度為60%-80%1-RM（一次最大重複值）。CKD患者抗阻力訓練建議：每次進行8-10個多關節運動，每周進行兩次；運動強度為60%-70% 1-RM或5-RM，至少1組重複10-15次；可逐漸增至2-4組，每組間隔休息2-3分鐘，兩次運動間隔休息時間至少48小時（表1）。

表1 CKD患者抗阻力訓練推薦意見

雖然上述建議足以加強肌肉健康，但鍛煉特定神經肌肉特性時，還需要制定高級鍛煉計劃，根據患者因素和CKD嚴重程度個體化訓練，可參考周期性強化模型（表2）。

表2 非透析CKD患者抗阻力訓練周期模型

如何制定抗阻力訓練？

制定抗阻力訓練的基本原則包括特異性，漸進性超負荷，可變性，可逆性和個體化。特異性是指訓練刺激與生理適應相似，包括肌肉動作，肌肉收縮速度，運動範圍，訓練的肌肉群和訓練負荷等。漸進式超負荷指訓練刺激應逐步增加，以持續改善健康。可變性指訓練過程中可減少或去除某一訓練變項。可逆性指運動結束，相關適應性現象即消失。個體化是指個體化制定運動刺激。

醫脈通編譯自：Chronic kidney disease: considerations for monitoring skeletal muscle health and prescribing resistance exercise. Clinical Kidney Journal, Volume 11, Issue 6, 1 December 2018, Pages 822-831.