這些營養補充劑和飲食措施可降低死亡率和心血管疾病風險，來看最新Meta分析！

公開日: 2019-09-06

營養補充劑和膳食乾預對死亡率和心血管疾病的影響一直是很多研究的焦點，但目前仍無明確定論。《Annals of Internal Medicine》近日發表了一項Meta分析，檢索了截止到2019年3月的研究，我們一起來看看這項最新的Meta分析有什麼新的發現。

檢索結果

本研究最終納入了9篇系統綜述和4項最新RCT進行分析，共涉及24項乾預措施、277項RCT、992129名參與者。研究納入的流程圖詳見圖1。

24項措施包括16種營養補充劑（抗氧化劑、胡蘿蔔素、維生素B複合物、多種維生素、硒、維生素A，維生素B3或煙酸、維生素B6、維生素C、維生素E、維生素D、鈣加維生素D、鈣、葉酸、鐵、Omega-3 長鏈多不飽和脂肪酸[LC-PUFA]），以及8種飲食乾預（地中海飲食，減少飽和脂肪攝入，改良膳食脂肪，減少膳食脂肪，高血壓和正常血壓者減少鹽的攝入，增加omega-3 α-亞麻酸[ALA]，增加omega-6 PUFA）。

圖1. 納入研究的流程圖

24項措施都評估了全因死亡風險。研究發現，血壓正常者減少鹽的攝入量可以降低死亡風險（RR, 0.90 [95% CI, 0.85-0.95]; P = 0.01; I²= 0%; 證據強度中等）（圖2）。其他營養補充劑攝入或飲食乾預措施與全因死亡風險無關。

圖2 攝入營養補充劑和飲食乾預對全因死亡率的影響

21項措施評估了心血管疾病的死亡風險。高血壓患者減少鹽攝入可降低心血管疾病死亡風險（RR, 0.67 [95%CI, 0.46-0.99]; P = 0.04; I²= 0%; 證據強度中等）（圖3）。其他營養補充劑攝入或飲食乾預措施與心血管疾病的死亡風險無關。21項措施評估了心肌梗死的死亡風險。omega-3 LC-PUFA的使用與心肌梗死的死亡風險降低存在相關性（RR, 0.92 [95%CI, 0.85-0.99]; P = 0.03; I²= 1%; 證據強度太低)。其他營養補充劑或飲食乾預措施與心肌梗死的死亡風險無關。

卒中

20項措施評估了卒中的死亡風險。補充葉酸和卒中死亡風險降低存在相關性（RR, 0.80 [95%CI, 0.67-0.96]; P = 0.02; I²= 0%; 證據強度低），然而鈣和維生素D的聯合攝入與卒中死亡風險增加有關（RR, 1.17 [95%CI, 1.05-1.30]; P = 0.01; I²= 0%; 證據強度中等）。其他營養補充劑攝入或飲食乾預措施與冠心病的死亡風險無關。

冠心病

19項措施評估了冠心病的風險。omega-3 LC-PUFA的使用與冠心病死亡風險降低有關（RR, 0.93 [95%CI, 0.89-0.98]; P = 0.01; I²= 2%; 證據強度低）。其他營養補充劑攝入或飲食乾預措施與冠心病風險沒有相關性。

證據強度示意圖

圖4是一個證據圖，總結了納入的乾預措施的結果，本研究缺乏評估維生素B6、維生素A、多種維生素、鐵、抗氧化劑和減少鹽攝入量對某些心血管疾病影響的數據。該圖還顯示，大多數營養補充劑對全因死亡率和心血管結局影響不顯著，證據的強度也不確定，而且沒有一種乾預措施的證據強度高。

圖4 證據強度示意圖

討論

總而言之，本研究總結了營養補充劑和飲食乾預對死亡率和心血管結局的影響，發現有證據支持減少鹽攝入、補充omega-3 LC-PUFA和葉酸會降低心血管疾病風險。相反，鈣和維生素D的聯合使用會增加卒中的風險。其他維生素、礦物質、膳食補充劑和飲食乾預措施與心血管結局無關。

總的來說，這些發現受到證據質量不佳的限制。本研究對心血管和飲食指南的修訂有一定幫助，為臨床醫生與患者討論膳食補充劑提供證據支持，並指導新的研究來填補證據缺口。

參考文獻：Ann Intern Med. 2019 Jul 9. doi: 10.7326/M19-0341.

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