AASLD中國之聲 | 祁小龍教授團隊兩項門靜脈高壓研究喜獲TOP10%優秀壁報

播放GIF

編者按：

11月9日～13日，第69屆美國肝病研究學會（AASLD）年會在美國舊金山舉行。來自南方醫科大學南方醫院祁小龍教授團隊的劉燕娜、劉川博士兩項關於放射組學的肝硬化門靜脈高壓無創診斷研究喜獲TOP10%優秀壁報。

1.基於磁共振放射組學特徵作為無創肝靜脈壓力梯度方法診斷臨床顯著性門靜脈高壓：一項前瞻性、多中心研究

背景：臨床顯著性門靜脈高壓（CSPH）和臨床失代償事件發展及肝癌發生密切相關，肝靜脈壓力梯度（HVPG）≥10 mmHg是診斷進展期慢性肝病臨床顯著性門靜高壓的金標準。但因HVPG檢測有創，臨床推廣有一定難度。因此，本研究旨在建立並驗證一個基於磁共振的放射組學模型，探討其對CSPH的診斷價值。

方法：研究共納入111例肝硬化患者，所有患者均進行了HVPG測量、上腹增強磁共振檢查。在磁共振影像選用肝臟及脾臟作為感興趣區域提取特徵，LASSO回歸模型進行降維、特徵選擇處理，最終構建基於磁共振放射組學特徵的模型。

結果：模型由3個紋理特徵組成（2個來自肝臟，1個來自脾臟），在訓練隊列（n=67）、內部驗證隊列（n=34）及外部驗證隊列（n=10）中該模型診斷CSPH的C-index值分別為0.905（95%CI：0.805-1.000）、0.867 (95%CI:0.705-1.000)、0.850 (95%CI:0.579-1.000)。觀察者內及觀察者間的ICC值分別為0.91～0.99、0.96～0.99，說明模型的可重複性好。

結論：本研究建立了一個基於磁共振放射組學特徵診斷CSPH的無創模型，並在內部及外部驗證隊列中均得到滿意的診斷結果。在某些無法進行HVPG檢測的中心，有望作為診斷進展期慢性肝病患者CSPH的無創診斷工具。

2.基於CT放射組學模型作為無創肝靜脈壓力梯度方法對進展期慢性肝病門靜脈高壓分期：一項前瞻性、多中心研究

背景：基於肝靜脈壓力梯度（HVPG）對進展期慢性肝病門靜脈高壓的危險分層，不僅具有預後判斷價值，其對疾病治療目標的確立也非常重要。5 mmHg≤HVPG<10 mmHg定義為輕度門靜脈高壓，而HVPG≥10 mmHg定義為臨床顯著性門靜脈高壓（CSPH），HVPG>12 mmHg提示食管胃靜脈曲張出血風險升高，而HVPG>16 mmHg與高死亡風險相關。本研究旨在建立並驗證CT放射組學模型，探討其對進展期慢性肝病門靜脈高壓的危險分層價值。

方法：研究共納入604例患者，其中246例患者行HVPG檢測及上腹增強CT檢查，另有358例無慢性肝病史的參與者作為對照。在CT影像選用肝臟及脾臟作為感興趣區域提取特徵，LASSO回歸模型進行降維、特徵選擇處理，最終構建基於CT放射組學特徵的模型。

結果：通過逐步計算閾值分別為5 mmHg、10 mmHg、12 mmHg和16 mmHg的4個模型，分別代表不同的臨床意義。訓練隊列均為504例，驗證隊列為100例。上述四個模型在訓練隊列和驗證隊列中的診斷C-index值分別為0.994和0.950、0.953和0.900、0.932和0.910、0.935和0.980。

結論：本研究建立了一個基於CT放射組學逐步遞進對進展期慢性肝病門靜脈高壓危險分層的模型，其後續在臨床的應用值得驗證和期待。

原文鏈接：

1.MR-Based Radiomics Signature As Surrogate of Hepatic Venous Pressure Gradient for Clinically Significant Portal Hypertension in Advanced Chronic Liver Disease: A Prospective Multicenter Study. AASLD 2018 Abstract 795

2.Novel Radiomics-Based Staging Tool As Surrogate of Hepatic Venous Pressure Gradient for Portal Hypertension in Advanced Chronic Liver Disease: A Prospective Multicenter Study. AASLD 2018 Abstract 796