磺脲類（藥名前2字為「格列」）
磺脲類降糖葯是使用最早、應用最廣的口服降糖葯，主要通過刺激胰島分泌胰島素，增加體內胰島素水準，降低血糖。
臨床常用的有糖適平（通用名格列喹酮）、達美康（格列齊特）、優降糖（格列本脲）、美吡達（格列吡嗪）、亞莫利（格列美脲片）等。
優點：療效突出，價格便宜，是2型糖尿病一線用藥（一線用藥是指醫生根據患者病情可以首先選擇或者標準選擇的藥物），對心血管無不良影響，沒有癌症風險。對老年人和輕中度腎功能不全者，建議服用短效、經膽道排泄的磺脲類藥物如糖適平更適合。
缺點：容易發生低血糖及體重增加；個別患者會出現皮膚過敏反應、白細胞減少等。使用過程中會發生繼發性失效。
二
格列奈類（藥名後3字為「格列奈」）
格列奈類屬於新一代促胰島素分泌劑，代表藥物有諾和龍（瑞格列奈）、唐力（那格列奈），可與其他各類口服降糖藥物及基礎胰島素聯合使用。
優點：模擬餐時胰島素分泌，可有效降低餐後高血糖而且不容易發生低血糖，對體重影響小，輕中度腎功能不全患者仍可使用。
餐時即服，方便靈活，患者依從性好，對於進餐不規律者或老年患者更適用。磺脲類藥物失效時，改用格列奈類仍可有效。
缺點：價格較高，使用不當也會引起低血糖。
三
雙胍類（藥名後2字為「雙胍」）
以二甲雙胍為主的雙胍類主要通過減輕胰島素抵抗，促進外周組織對葡萄糖的利用，通過抑製肝糖輸出來降低血糖。
二甲雙胍是目前治療糖尿病的一線首選降糖藥物，既可單獨使用，也可作為各種聯合治療方案（如胰島素與口服降糖葯聯合）的基礎用藥。
優點：二甲雙胍除了能有效降糖，還可降低體重、血壓及調節血脂，具有心血管保護作用，顯著改善長期預後，是超重或肥胖糖尿病患者的首選。
安全性好，單獨應用不會引起低血糖，與降糖靈相比不易引起乳酸酸中毒。價格便宜，性價比高。
缺點：胃腸道反應多見，長期應用可能會影響維生素B12的吸收。心衰缺氧、嚴重肝腎功能不全患者忌用，以免發生乳酸酸中毒。
四
α-糖苷酶抑製劑（藥名後2字為「波糖」）
主要通過延緩碳水化合物的吸收來降低血糖（尤其是餐後血糖），非常適合以碳水化合物為主食的中國患者，可與飲食、運動及其他降糖藥物聯合使用。
代表藥物有拜唐蘋（阿卡波糖）、卡博平（阿卡波糖）和倍欣（伏格列波糖），用法為進餐時與第一口主食同時嚼服。
優點：降糖效果肯定，主要在腸道局部作用，僅2％吸收入血，肝腎等全身副作用少， 不增加體重或能減輕體重，單用本葯不引起低血糖，對心血管有保護作用，適合於老年糖尿患者和伴有腎功能損害患者，同時也是目前國內外唯一具有糖耐量受損治療適應證的降糖葯。
缺點：部分患者初用時有腹脹、排氣增多等胃腸道反應，胃腸功能紊亂者、孕婦、哺乳期婦女和兒童禁用。與其他降糖葯聯用可引起低血糖，且一旦發生，應使用葡萄糖糾正，進食澱粉類食物無效。
五
胰島素增敏劑（藥名後3字為「格列酮」）
代表藥物有文迪雅（馬來酸羅格列酮片）、太羅（羅格列酮鈉片）和艾可拓（鹽酸吡格列酮片）。
優點：不刺激胰島素分泌，而是通過增強組織對胰島素的敏感性來發揮降糖作用。
這類藥物適用2型糖尿病、糖耐量減低及有代謝綜合征的患者，與雙胍類、磺脲類藥物或胰島素合用可進一步改善血糖控制。單獨使用不會引起低血糖。
缺點：起效較慢，可導致水鈉瀦留，引起水腫及體重稍增，增加心衰風險，心功能3級以上禁用。膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者應避免使用吡格列酮。
六
DPP-4抑製劑（藥名後3字為「格列汀」）
DPP-4（編者註：是二肽基肽酶-4的英文縮寫，它可分解腸促胰素，升高血糖）抑製劑是一種基於腸促胰素機制的新型降糖藥物，目前在我國上市的有捷諾維（西格列汀）、安立澤（沙格列汀）、佳維樂（維格列汀）等。
優點：增加內源性腸促胰素水準，同時改善胰島細胞功能障礙，具有降糖療效確切、低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高等優點。只需每天1次用藥，患者依從性好。
缺點：有頭痛、鼻咽炎、咳嗽、便秘、頭暈和增加出汗量等不良反應，但發生率很低。價格較貴，在有的地方暫未進入醫保。
七
SGLT-2抑製劑（達格列凈）
SGLT-2抑製劑的作用機制與傳統降糖藥物不同，主要是通過抑製SGLT-2活性，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排出，從而降低血糖。目前國外上市的有達格列凈。
優點：SGLT-2抑製劑極少發生低血糖，並對改善體重和血壓有益處。口服，1天1次，依從性好（指患者按醫生規定進行治療、與醫囑一致的行為）。
缺點：可能與鼻咽炎、真菌感染以及泌尿生殖系統感染有關，長期用藥的安全性有待於進一步觀察。
八
腸促胰素受體激動劑（藥名最後1字為「肽」）
目前我國上市的腸促胰素受體激動劑有百泌達（艾塞那肽）、諾和力（利拉魯肽）。前段時間剛上市的注射用艾塞那肽微球，這個是一周一次注射的藥物。
優點：除了能夠顯著降低血糖，還能減輕體重，降低血壓，改善β細胞功能，顯示出延緩糖尿病進展及減少糖尿病心血管併發症的潛能。
這種集多種藥理作用於一身的特點是現有糖尿病治療的其他藥物所不具備的。由於其具有符合生理需求的葡萄糖濃度依賴的降糖機制，因而低血糖風險很低。
缺點：有噁心、嘔吐等消化道不良反應。臨床應用時間短，價格昂貴，需注射用藥，不推薦該葯作為一線用藥。
九
胰島素的5大種類
1、超短效胰島素類似物:
常見的有諾和銳、優泌樂、速秀霖等。
起效時間10~15分鐘,體內維持時間4小時左右。具有起效快、不受飲食限制、使用時間靈活等特點。
2、常規(短效)胰島素:
常見的有諾和靈R、優思靈R、優泌林R、重和林R、甘舒霖R。
主要被用作餐時胰島素,必須在進餐前30~45分鐘注射,以使胰島素的吸收峰與餐後主食的吸收峰相吻合。
3、中效胰島素:
常見的有萬蘇林、諾和靈N、優泌林N、重和林N、甘舒霖N、優思靈N等。
被改良為混懸狀態,作用高峰出現在注射後5~7小時,有可能發生低血糖,尤其是大劑量注射的情況下,發生低血糖的風險大大增加。
首選注射部位是大腿和臀部。一般避免在晚餐時給葯,因晚餐時給葯,作用峰值時間在夜間,易發生低血糖。
4、長效胰島素(包括長效胰島素類似物):
常見的有來得時、長秀霖、精蛋白鋅胰島素等。
主要作用是提供一個基礎的胰島素水準,生理作用峰值不明顯。目前臨床使用的有甘精胰島素和地特胰島素兩種。
為防止嚴重的低血糖反應發生,所有胰島素均應避免肌肉注射,並警告進行運動的糖尿病患者當心低血糖。臨床常與口服藥結合使用,可於上午或晚上給葯。
5、預混胰島素(包括預混胰島素類似物):
常見的有諾和靈30R、諾和靈50 R、優泌林70/30、重和林30 R、甘舒霖30 R、甘舒霖50 R、優思靈30 R、優思靈50 R、諾和銳30、優泌樂25、優泌樂50等。
是由生產廠家提前將中效和常規或速效胰島素按照一定比例配成的混合製劑,在我國廣泛使用,一天兩次注射即可達標。
使用預混胰島素能避免患者自行混合兩種胰島素過程中所存在的一系列潛在問題,降低患者操作時出現錯誤的概率（關於控糖的疑問請加微信顧問：itangyou）。
但如生活方式改變,使用固定比例的預混胰島素可能會發生中餐、晚餐前低血糖。
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