5種磺脲類降血糖藥物,怎麼服用降血糖效果最好

常用磺脲類藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

主要通過增加胰島素的分泌降低血糖。適宜不太肥胖的2型糖尿病患者。

主要不良反應是引起低血糖，少數病人會發生皮疹、多形性紅斑、水腫，有一定的肝腎損害。

不同種類的磺脲類藥物怎麼服用降血糖效果更好呢？

1. 格列吡嗪

格列吡嗪包括：美吡達、迪沙片、秦蘇、瑞易寧控釋片，是短效磺脲類製劑。

服用方法：三餐前半小時服，2.5毫克開始用，最大劑量可達每日30毫克。

格列吡嗪片劑有2.5毫克（如迪沙片）和5毫克兩種規格。

該葯每次2.5~5毫克，每日3次，餐前半小時服用，每日最大劑量為30毫克，老年糖尿病患者每日劑量以不超過20毫克為宜。

格列吡嗪控釋片（瑞易寧）：每片5毫克，推薦與早餐同服。起始劑量為5毫克，每日1次，根據血糖情況可進一步增加劑量，每次加5毫克，最大劑量為20毫克/日。

常用劑量為5~10毫克/日。

本品不可掰開服用。

2．格列齊特

格列齊特包括：達美康，是中效磺脲類製劑。

服用方法：早晚餐前半小時服，最大劑量為每日240毫克。每片80毫克，餐前半小時口服。

開始每次40~80毫克，每日1~2次，每日最大劑量為320毫克（4片），分2~3次服用，血糖穩定後可改用維持量。

達美康緩釋片：該葯每片30毫克，每日劑量範圍30~120毫克，每日1次給葯，早餐前服用。

3．格列本脲

格列本脲包括：優降糖、格列赫素、達安遼、達安寧等，長效磺脲類製劑，容易在體內蓄積，引起難治性低血糖，老年人慎用。

服用方法：餐前半小時服用，最大劑量為每日15毫克。

4．格列美脲

格列美脲包括：亞莫利、聖平、聖唐平、普唐蘋、萬蘇平、迪北、伊瑞、佳和洛、力貽蘋、安尼平、糖酥、阿邁瑞等，是新一代的長效磺脲類製劑。在體內容易與蛋白快速結合和解離，對血糖控制較為穩定，不容易發生低血糖。

服用方法：格列美脲有每片1毫克、2毫克兩種片劑，初始劑量為1~2毫克，每日1次，以後可以根據血糖監測結果逐漸增加，一般患者每日劑量為1~4毫克，最大劑量每日不超過8毫克。一般每日1次頓服，建議早餐前服用，服用時不能嚼碎。

5．格列喹酮

格列喹酮包括：糖適平、克羅龍。

服用方法：每片30毫克，每日3次，餐前半小時服用，每日最大劑量180毫克。

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作者：向建平 主任醫師

懷化市糖尿病康復協會會員

部門：湖南省懷化市第一人民醫院內分泌科

國家代謝性疾臨床醫學研究中心懷化分中心