有一類藥物的降血糖效果僅次於胰島素，糖尿病患者服用這類藥物一定要注意這4個問題

胰島素是體內唯一的一種降血糖激素，它的降血糖能力最強，沒有口服藥可以和它相比。

口服藥家族中胰島素促泌劑的降糖效果僅次於胰島素，降血糖效果排在第二的位置。如果胰島素促泌劑足劑量使用可以將糖化血紅蛋白降低1.2%左右，甚至可以達到1.5%。想一下，您距離糖化血紅蛋白低於7.0%還有多遠。

本文就帶您認識胰島素促泌劑類藥物。

胰島素促泌劑藥物有哪些

胰島素促泌劑類藥物有兩大類：磺脲類和格列奈類。

磺脲類包括：格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲；

格列奈類包括：瑞格列奈、那格列奈。

兩類葯的區別是:由於作用在胰島B細胞上的位點不同，胰島素分泌高峰和持續的時間不同。

目前我們使用的主要是第二代和第三代胰島素促泌劑。

第二代促泌劑包括：格列本脲（1969年）、格列吡嗪（1971年）、格列喹酮（1975年）、格列齊特（1979年）。

第三代磺醯脲類產品格列美脲，1995年在瑞典上市，2000年來到中國，用於治療2型糖尿病，與其他促泌劑的不同主要體現在：

它在促進胰島素分泌的同時還有改善胰島素抵抗的作用，並且對心血管系統的影響更小，在動物和體外數據上還顯示它能夠減少血小板凝聚，使動脈粥樣硬化斑塊的形成明顯減少。

服用胰島素促泌劑必須注意的4個問題

1.胰島功能必須在30%以上

胰島素促泌劑就是促進胰島素分泌的藥物，既然要促進胰島素的分泌，前提必須是胰島功能保留30%以上。

自確診2型糖尿病的那天起，你的胰島功能就已經喪失了一半的功能，大部分新發的2型糖尿病患者應用此類藥物是沒問題的，但如果是病程長的患者尤其是十年以上偏瘦的患者應用之前最好去檢查一下C肽水準，看看你的胰腺功能還夠不夠。

如果你的胰島功能低於30%，服用胰島素促泌類藥物就是鞭打病牛。

磺脲類葯起效慢，刺激出的胰島素達峰需1.5小時。因為胰島素分泌達峰時間與餐後血糖達峰時間同步，才能有效地降低餐後1小時的血糖，故一般在餐前半小時服用。

長效葯（一天吃一次）作用時間長,可以降低空腹血糖和餐後血糖；

短效葯（一天吃3次的）主要針對降低餐後血糖，如果下餐未按時進餐易出現低血糖。所以服用短效的促泌劑類藥物（如格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈）者，哪頓飯不想吃，那就不吃藥。

格列奈類葯起效快，服藥後10-15分鐘可以進餐，主要控制餐後血糖。記住不吃飯就不吃藥。

此外應用的時候一定要從小劑量開始，餐前服用，並且服用完一定要進餐。

不是所有人群都可以服用胰島素促泌類藥物，不能服用促泌劑藥物的人群有：妊娠期婦女、哺乳期婦女、1型糖尿病、糖尿病昏迷、酮症酸中毒患者以及重度肝功能損傷患者和透析患者。

4.警惕促泌劑的不良反應

胰島素促泌劑雖然好，也有兩個缺點：一個是低血糖的發生，一個是體重的增加。如果您在服用胰島素促泌劑類藥物，一定要注意它的這兩個不良反應。