ALK陽性肺癌腦轉移專題 之 治療現狀的解析—抗癌管家

抗癌管家提示：腫瘤的影像學的飛速進步使得對肺癌腦轉移的診斷率提高顯著，但是針對於CNS（中樞神經系統）轉移相關的有效療法的開發速度遠遠跟不上前者的步伐。NSCLC（非小細胞肺癌）伴有腦轉移的預後通常較差，患者中位生存期僅有約7個月。

圖：肺癌中腦轉移的發生率較其他瘤種更高

近年來，得益於人們對腫瘤分子標記物的研究和認知，尤其是對於與腫瘤新生有關的潛在靶點的研究進展，百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。使得真正能夠應用於NSCLC治療的靶點以及對應新葯層出不窮，包括以EGFR、ALK融合基因以及相關的一系列新葯等。這些對於腫瘤基因突變的藥物，對治療腦轉移的相關報導顯示，可能具有一定程度的獲益。

在ALK領域的很多臨床研究都已經證實了一類所謂ALK抑製劑的藥物，對於ALK陽性的NSCLC治療效果很好，比如目前在國內廣泛用於治療ALK陽性肺癌的藥物-克唑替尼等。約有2%-7%的NSCLC伴有ALK重排，百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。這些患者大多為年輕、不吸煙或輕度吸煙的腺癌患者，儘管首個獲批治療ALK重排肺癌的藥物-克唑替尼對於晚期患者治療有著不錯的療效，但是它對於顱內病灶的控制效果往往不盡人意。

以克唑替尼在臨床的應用為例，在接受克唑替尼治療後出現疾病進展的患者中，約半數以上會伴有顱內的疾病進展。出現這種情況與患者在接受該藥物時的藥物透腦率低以及藥物本身固有的耐藥性都有一定關係。耐藥性以及難以突破血腦屏障的問題，造成對於ALK陽性肺癌患者的CNS治療療效有限，是一個不可迴避的難題，也是目前我國對於肺癌腦轉移治療的首要瓶頸之一。

圖：血腦屏障

血腦屏障之所以稱為「屏障」，是因為在正常情況下，血腦屏障是阻隔有害物質進入腦部的保護傘。而對於腫瘤治療來說，不僅僅是肺癌，很多腫瘤全身治療的藥物都會被這個屏障以及相關機制或拒之門外，或千方百計清除排出。百度 抗癌管家，我們一起抗癌，治癒癌症不是夢。有許多研究曾試圖揭示ALK重排的特徵對於NSCLC而言具有怎樣的預後作用，尤其是對於腦轉移來說到底是增加了風險還是與非突變人群相似，但這一結論似乎始終未能統一。

但是，不同的ALK抑製劑對於肺癌腦轉移的治療結果的確存在較大的差異。目前基於相對較為有限的證據，簡單談一談幾種臨床常用的ALK抑製劑對ALK陽性肺癌腦轉移的控制情況。

下期，我會講講克唑替尼在治療當中起到的作用。

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