肺結節患者一般隔多久要隨訪一次？怎樣的結節需手術乾預？

體檢時候發現了肺部結節怎麼辦？需不需要動手術？多久隨訪一次？

對於肺結節，我們不需要杞人憂天，但也不能聽天由命。

首先，大家要清楚，不是所有的肺部結節都需要立刻處理的。影像學顯示出很明顯的肺癌特點時，需要立即處理。肺部結節絕大部分是良性病變，只有約有2%的肺結節有惡變的可能。所以，絕大部分人群只需要定期隨訪來判斷是否為肺癌。

發現結節後，醫生如何判斷是立刻手術還是隨訪呢？

一、跟結節大小、質地與惡性風險有關5-10mm結節惡性幾率為6%-28%，小於5mm約為0-1%。其次，結節質地與惡性程度也有獨立關係，5-9mm實性肺結節的惡性概率為2.3%-6%；純磨玻璃或部分實性磨玻璃惡性可能較實性結節更大；如病灶出現分葉或毛刺則惡性可能性大；如病灶出現鈣化則良性可能性大。

二、跟隨訪過程中結節大小的增長速度有關隨時間變化而縮小的結節是良性的可能性較大，結節長時間保持穩定可選擇保守治療。胸部結節加速增長須果斷乾預，胸腔鏡手術是當前治療肺部微小結節的最佳選擇。複查CT時，影像顯示非常像肺癌，則需要立刻做穿刺來明確診斷，安排後續治療；如果影像上顯示病人肺癌的可能性不是很大，則不急於做穿刺。

三、跟肺部感染有關很多肺部結節，其實是炎症、淋巴結、結核或真菌等，容易和肺癌性的結節混淆，需要由專業醫生來判斷。通過消炎抗菌治療後，病灶有縮小或密度變淡。抗炎治療後無明顯吸收的肺結節，有可能是慢性炎症和生長緩慢的早期腫瘤都有可能，需要繼續觀察治療。

微小結節患者一般隔多久要隨訪一次？對於微小結節（大於8mm的結節或磨玻璃結節超過1cm）患者，最初要求3個月複查一次，如果3個月沒有變化可以半年複查一次，持續2-3年，再之後可以1年複查一次。檢查一般通過做CT，CT可以非常清楚的顯示病變的特點和位置。

大咖醫提醒：肺部發現結節時需堅持隨訪複查，不要因為無變化就停止複查。隨時間變化而縮小的結節是良性的可能性較大，結節長時間保持穩定可選擇保守治療。