輕度三尖瓣反流無意義？心內醫生必備心超知識盤點

超聲心動圖是心內科醫生診療中非常重要的一個檢查，除了只看報告單外，我們也應該了解心臟超聲相關的必備知識，現整理如下：

臨床醫生解讀超聲報告 3 大注意點

1. 以下超聲發現幾乎無臨床意義

• 輕度的三尖瓣反流和肺動脈瓣反流；

• 輕度的二尖瓣反流（瓣膜形態正常且左心室大小、功能正常時）；

• 主動脈瓣下室間隔增厚，在老年人中常見，且可能產生心臟雜音；

• 微量的心包積液，尤其局限在右心房周圍時（正常心包臟層和壁層間有少量液體）；

• 房間隔膨出瘤或偶然發現的卵圓孔未閉在無相關臨床情況（腦卒中或短暫性腦缺血發作、外周血管栓塞、潛水減壓病）時。因為高達 15% 的正常人有上述表現。

2. 無臨床癥狀的重度瓣膜疾病，需仔細評估左心室大小及功能

• 對於重度二尖瓣反流患者，左心室收縮末期內徑大於等於 40 mm 或左室射血分數小於等於 60% 時建議手術治療；

• 對於重度主動脈瓣反流患者，左心室收縮末期內徑大於 50 mm 或左室射血分數小於等於 50% 時建議手術治療；

• 若左心室已存在結構功能的異常，此時即使中度的瓣膜病變也可能帶來較大的影響。

3. 對懷疑心力衰竭的患者

• 舒張功能不全並不等同於舒張性心力衰竭（後者為臨床診斷）；

• 左室射血分數的測量高度依賴於操作者，不必過分解讀微小的變化。

急重症超聲心動圖的表現要點

其他疾病心超評估要點

文章來自北京科學技術出版社，費洪文 鍾新波主譯《超聲心動圖解析》，丁香園授權發布。

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