微新聞｜24斤！廣東省中醫院胃腸外科切除罕見腹膜後巨大腫瘤

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近日，廣東省中醫院胃腸外科主任萬進教授帶領科室團隊，聯合泌尿外科、麻醉科、手術室、ICU等專科，成功為一位患者剷除直徑達50厘米的腹膜後巨大複發性脂肪肉瘤。這位患者走遍國內多家著名三甲醫院，均因手術風險太大而被拒絕手術，最終在省中醫院得到重生。

五年前，江門老漢鄭伯伯因腹膜後脂肪肉瘤在當地醫院作了手術切除，手術後三個月複查發現腫瘤複發，被告知不能再做手術。五年來鄭伯伯的肚子逐漸增大，到今年年初已經長成了「孕婦肚」，嚴重影響了生活。鄭伯伯跑了國內幾家著名的三甲醫院，均被告之：腫瘤巨大，周圍侵犯嚴重，無法再次手術。輾轉多家醫院後，鄭伯伯懷著最後一線希望慕名來到了廣東省中醫院胃腸外科，找到刁德昌副主任醫師。

鄭伯伯入院時腹部猶如懷胎十月的孕婦，巨大的腫瘤嚴重影響力患者的呼吸和進食。醫務人員給他重新進行了腹部CT掃面，證實腫瘤包繞了左腎、左腎血管、脾臟、左半結腸、胰腺、腹主動脈和髂總動脈，向上侵犯左側膈肌，手術難度巨大，風險巨大。萬進教授團隊組織了泌尿外科、介入科、麻醉科、重症醫學科、心臟科等科室進行多學科會診，製訂了嚴密的治療方案：1.積極營養支持，糾正營養不良；2.評估左腎功能；3.介入栓塞腫瘤血管；4.多學科聯合手術：腹膜後巨大腫瘤聯合受累臟器切除。

廣東省中醫院麻醉科李傑主任親自實施麻醉，胃腸外科主任萬進教授現場指導，手術由刁德昌副主任醫師主刀，李洪明博士、泌尿外科王昭輝副主任醫師、劉鑫斌進修醫師協助完成。手術採取T字形切口，巨大肉瘤的「本相」開始慢慢暴露出來：巨瘤佔據了腹膜後和腹腔的大部分太空，並嚴重擠壓體內臟器，多處臟器和血管被腫塊侵犯和包裹。手術團隊決定採用「包圍」戰術剷除腫瘤，切斷與腫塊周圍臟器和血管，打開腹主動脈鞘，在血管鞘內剝離腫瘤，從腫瘤的周圍逐步圍剿腫瘤，最終將腫瘤與受累左側腹部臟器聯合完整切除。切除的巨瘤直徑達50厘米、重達24斤。這場危險度極高的「包圍戰」，持續了近5個小時，但出血量僅約200ml。術後患者被送進重症監護病房，在ICU醫護人員的精心治療和護理下，第二天就轉回胃腸外科普通病房。目前，該患者術後恢復良好。本例手術的成功，充分體現了省中醫院雄厚的綜合實力，同時，也是多學科合作解決重大疑難手術的典範。

手術緊張進行中

萬進教授表示，腹膜後脂肪肉瘤是一種相對比較少見的惡性腫瘤，早期無典型癥狀，患者通常以腹部包塊為主要表現，因腹膜後位置隱蔽，潛在腔隙較大，故早期診斷困難，大多數腫瘤患者就診時腫瘤已相當巨大。因此，當發現身體有異常腫塊、隆起時，不能輕視，一定要到正規醫院排查，消除隱患。

對於原發性腹膜後脂肪肉瘤的治療，手術完全切除腫瘤仍是最有效的手段，腫瘤侵犯周圍臟器並非手術切除的禁忌症，只有徹底切除腫瘤以及受累的臟器和組織，才能提高療效，減少複發。

四個人才能把腫瘤抬出來