男子腰背部脹痛，腹中發現巨大腫瘤！手術過程宛如「拆彈」

近日，中南大學湘雅醫院血管外科劉光強副教授團隊為一例腹膜後巨大腫瘤（包繞腹主動脈及雙側髂總動脈及下腔靜脈）患者。

成功實施了腹主動脈聯合下腔靜脈切除並人工血管置換。經查閱文獻，該手術在國內尚未見相關報導。

近半年來，湘西的向先生腰背部脹痛不適加重，同時出現右腿脹痛。

後在當地醫院檢查，發現腹中有一個直徑約20厘米的腫瘤，腫瘤位置很深，完整包繞了人體最大的兩根血管：腹主動脈和下腔靜脈，因手術難度大、風險高，遂輾轉來到湘雅醫院血管外科。

黃建華教授、劉光強副教授、歐陽洋副教授、楊璞主治醫師、蔡舟主治醫師團隊經仔細檢查，充分評估後認為：如果不手術，腫瘤會繼續長大，危及患者生命。

但是由於腫瘤累及腹腔大血管，手術稍有差錯，就像拆炸彈時剪錯了一根線，隨時可能「爆炸」。

腹膜後巨大腫瘤並不少見，但該腫瘤累及腹腔多個臟器，包繞腹主動脈及雙側髂總動脈及下腔靜脈，頗為罕見。

該手術最大難度在於腹主動脈聯合下腔靜脈切除並人工血管置換，當前國內暫未見相關文獻報導。

為了避免圍術期出現危及生命的重大併發症，血管外科邀請麻醉科、重症醫學科、輸血科等多學科專家會診，為患者量身定製了個性化的手術方案。

7月3日，在黃建華主任的指導下，由劉光強副教授主刀，歐陽洋副教授、楊璞主治醫師、蔡舟主治醫師等專家在麻醉科、輸血科和手術室的緊密配合下。

為向先生在全身麻醉下實施了「腹膜後腫塊切除+腹主動脈部分切除並人工血管置換+下腔靜脈部分切除並人工血管置換術」。

術中，專家們發現腫塊將右腎動脈、腹主動脈、髂動脈分叉完全包繞，並且侵犯了部分下腔靜脈。

大家沉著以對，完整遊離鄰近臟器，將腫塊聯合受侵血管一起切除，並利用兩根人工血管替換了原來的腹主動脈和下腔靜脈。

通過多科室精密的配合，專家們做到了精準切除、減少出血，通過自體血回輸術充分保證了術中供血、維持患者凝血功能。

經過10個小時的攻艱戰，向先生腹中的「定時炸彈」終於被血管外科專家拆除。患者術後恢復良好，現已康復出院。

劉光強副教授介紹，如果有明顯癥狀且逐漸長大的腫物，要立即就醫治療，切不可粗心大意。對於複雜型腫塊，要儘早手術，避免累及周圍臟器後，增加手術風險，甚至危及生命。

（編輯LostD。）

湖南醫聊特約作者：中南大學湘雅醫院 石沛琳 潘柏宏 蔡舟

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