高血壓患者服藥後，血壓沒超過140/90與接近100/60有區別嗎？

【專業醫生天天與您說健康】

有高血壓患者問：服用降壓藥後血壓降到多少就合適？血壓沒超過140/90與低於100/60有區別嗎？

對高血壓患者來說，最關心的問題是能不能把血壓降下來，能看到血壓有明顯的下降會感到很欣慰，這本是高血壓治療的要求，是可以理解的。但血壓降到多少就合適、是不是降的越低就越好等等卻是講究的，這就要患者對降壓治療中的一些細節有清楚的了解。

首先，高血壓的診斷標準是血壓大於140/90mmHg，且是以全天最高血壓為依據的，因此服用降壓藥後血壓至少應控制在這個數值以下，這就涉及到了兩個細節，一是全天什麼時間血壓最高，二是服用降壓藥後什麼時間降壓作用最強。

人的血壓在全天有兩個高峰，一個是清晨至上午10:00，一個是下午16:00-18:00，降壓治療要求把這兩個時段的血壓降到目標範圍內；而服用降壓藥半小時後降壓藥開始發揮降壓作用，至服藥後2-3小時才能發揮出最大的降壓作用，因此患者應在服藥後2-3小時測量血壓才能真正了解降壓效果如何。

其次，人體的最佳血壓是110-120/75-80mmHg，並非降的越低越好，因此高血壓患者的降壓目標首先是降至140/90mmHg以下，如能耐受可進一步降低，能維持在120/80mmHg最為理想，但不宜低於110/70mmHg，低於此值時就應調整降壓藥方案，或減少降壓藥的種類，或減少降壓藥的用量。

第三，高血壓患者降壓目標應考慮年齡因素，比如65歲以上的老年人，因本身存在動脈硬化等退行性改變，如血壓降的過低，可因血流動力不足而導致腦血管血液灌注不足而引起腦缺血，因此血壓能降至130/80mmHg為宜；對於80歲以上的高齡老人，應以降低收縮壓為主，能降至150mmHg以下即為有效治療。

第四，對於已經發生了心腦血管病的患者，比如腦梗的人，由於腦血管存在狹窄與堵塞，血壓過低腦血管可能發生缺血而不利於腦梗康復甚至加重病情，因此血壓控制在140/90mmHg以下即可，不宜過低。

第五，人的血壓會受到很多環境因素的影響，比如夏季氣溫升高時，血壓本身即會有所下降，與冬季相比可低10-20mmHg，因此在季節變換時應加強對血壓的監測，當服藥後血壓低於了110/70mmHg即應減少甚至暫時停用降壓藥。

第六、高血壓患者在服用降壓藥的同時還應注重生活方式的改變，比如飲食清淡少鹽限油，每天堅持30-45分鐘可出汗的運動，生活規律按時作息不熬夜等，當這些良好的生活習慣養成後，血壓自然會有所下降，此時如果服藥後血壓低於了110/70mmHg，也應調整降壓藥的用量。

總之，高血壓患者的降壓治療講究平穩降壓，對絕大多數患者來說，服藥後全天最高血壓高於140/90mmHg或低於110/70mmHg時，都應請醫生對降壓藥的用法用量及時做相應的調整，因此高血壓患者應每周至少選擇一天檢測上午和下午的血壓，為及時調整治療方案提供準確依據。