隱藏的風險：肥胖與糖尿病

肥胖或者超重是一個社會現象級的話題，不管是網路上還是電視上，又或者是書籍報刊上，各種相關文章報導比比皆是。但在其中，肥胖與糖尿病的關係確所述甚少。

其實，在糖尿病發病高危人群中，肥胖或者超重佔了很大比例。超重（BMI≥24 kg/m2）或肥胖（BMI≥28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90 cm，女性腰圍≥85 cm）；都屬於高危人群。

在糖尿病預防中，對於體重超標的朋友。需要密切關注自己的身體情況。

美國預防糖尿病計劃（DPP）研究的生活方式乾預組推薦患者攝入脂肪熱量<25%的低脂飲食，如果體重減輕未達到標準，則進行熱量限制；生活方式乾預組中50%的患者體重減輕了7%，74%的患者可以堅持每周至少150 min中等強度的運動；生活方式乾預3年可使2型糖尿病的風險下降8%。

中心型肥胖人群是2型糖尿病最重要的高危人群！中心型肥胖也就是俗稱的蘋果型身材，過多的脂肪不僅堆積在皮下，更重要的是堆積在內臟。所以也可能會伴隨脂肪肝的發生。

那麼體重超標的朋友應該怎麼辦呢？需要維持健康體重：超重/肥胖患者減重的目標是3~6個月減輕體重的5%~10%。不推薦2型糖尿病患者長期接受極低能量(<800 kcal/d)的營養治療。

降糖藥物可以選擇二甲雙胍，UKPDS（英國前瞻性糖尿病研究）結果證明，二甲雙胍還可減少肥胖的2型糖尿病患者心血管事件和死亡。但是對於一些患者，並不能夠通過對生活方式的調整來減輕體重，那麼可以通過減重手術（代謝手術）治療來改善。2016年，國際糖尿病組織發布聯合聲明，代謝手術首次被納入2型糖尿病的臨床治療路徑。

肥胖與糖尿病的研究與治療將會是以後的重點方向。

希望各位朋友能夠重視超重的問題，保持良好的生活習慣，遠離肥胖，擁抱健康生活。