專家科普：「切除垂體腺瘤」對患者到底意味著什麼？

摘要

本手冊參照美國加州大學聖地亞哥分校(UCSD)醫療系統的患者教育指南《Frequently Asked Questions About Brain Tumor》為框架，結合美國哈佛大學麻省總醫院腦腫瘤中心John W. Henson博士所作短文《Glioblastoma multiforme andanaplastic gliomas: A patient guide》，及KRAMES系列患者教育手冊《Brain Tumors》，並添加了中國患者關心的一些飲食和健康問題，編譯整理成冊。

Q1、門診大夫告訴我，根據目前的病情，我需要住院做一個經蝶垂體腺瘤切除術。一聽手術我頭都大了，後背直發涼，身邊朋友也沒人做過這個手術，我好害怕！大夫，「垂體腺瘤切除術」意味著什麼？

A：理解這類疾病首先需要明白垂體是做什麼的：我們大腦中的「垂體」是人體神經-內分泌系統的總司令部，而「垂體腺瘤」則是來源於垂體本身的一種良性腫瘤，迄今為止全世界範圍內僅僅有少數幾例患者被報導是惡性病變，絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。

臨床上，咱們把垂體腺瘤分為兩類：一類垂體腺瘤具有分泌激素的功能，像一名勤勞的工人一樣仍然在為人體「辛勤工作」，源源不斷地產生各類人體所必需的激素——隻不過它太勤勞，產生了過多激素因而對咱們機體造成了不良影響。

以最常見的泌乳素瘤為例，過量的泌乳素可造成女性月經周期不規律、甚至閉經，青年女性無法懷孕，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等；老年女性患者常出現骨質疏鬆，而男性患者最常出現性慾減退與性功能障礙。

這時您就需要來醫院就診了，而臨床治療分為藥物治療與手術治療，由於現在已經有治療泌乳素瘤的特效藥物，因此大多數泌乳素腺瘤患者由專治垂體功能疾病的內分泌科醫生治療，很少需要手術。

但是有些功能性腺瘤是需要積極手術治療的，這類垂體腺瘤往往造成患者肢端肥大症、庫欣病等。

「肢端肥大症」（兒童期發病則為「巨人症」）是因為患者的垂體分泌生長激素的細胞「過於勤快」，產生大量生長激素，導致患者骨骼、內臟和聲門等部位異常生長；庫欣病也一樣，由於垂體過量分泌促腎上腺激素，作用於患者的腎上腺，繼而引起腎上腺皮質激素分泌過多，引起「滿月臉」、「水牛背」、「向心性肥胖」等癥狀。

對於這類垂體腺瘤，經手術切除後，大多數患者體內的激素水準可恢復正常，癥狀得到緩解。

另一類垂體腺瘤不分泌激素，我們稱之為「垂體無功能腺瘤」，它像個好吃懶做的懶漢，只是一個勁兒地「變胖」，卻不乾活，不產生任何對人體有作用的激素——不過這個「胖垂體」實在是太胖了，以致於壓迫了我們正常的垂體組織。正常垂體組織受壓會引起功能障礙，造成正常分泌激素減少，所以與功能性垂體腺瘤的「過於勤快」不同，這類垂體可以處於低功能狀態。

另外，腫瘤繼續增大也會壓迫垂體周邊的正常結構（佔位效應），可導致頭痛、視野缺損等癥狀。因此垂體腺瘤雖然很小，但危害不小，需要對它進行臨床乾預，對於藥物不能控制的腫瘤類型，可以通過手術切除腫瘤，解除腫瘤對周圍組織的壓迫，緩解癥狀。

北京協和醫院神經外科編撰的垂體瘤患者常見問題解答（一）第1期上線了，希望對各位患者有所幫助。更多相關問題歡迎在本文下邊留言，我們將選取大家提問、關注最多的問題進行科普！