腎移植術後，哪些情況下需要做腎活檢？

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腎移植術後，哪些情況下需要做腎活檢？

（1）血肌酐增高或大量蛋白尿、腎性血尿等情況

腎移植術後血肌酐增高的原因除移植腎急、慢性排斥外，還有移植腎缺血再灌注損傷、環孢素A（CSA）或他克莫司(FK506）急慢性腎中毒、移植腎腎炎複發、移植腎多瘤病毒感染、巨細胞病毒感染、移植腎糖尿病腎病、移植腎高血壓腎小動脈硬化、移植腎慢性腎盂腎炎等諸多原因，需要通過移植腎活檢病理檢查明確病因、病理以合理治療。

一旦出現血肌酐增高或大量蛋白尿、腎性血尿等情況，在排除外科合併症後應儘快進行移植腎活檢明確病因，了解腎損傷程度，以便選擇用藥，挽救移植腎。

（2）需要了解移植腎免疫反應狀況

為了解移植腎免疫反應狀況，發現需要調整免疫抑製藥物治療方案的依據，也為了儘早發現移植腎早期病變，以及時處理避免移植腎失功，建議於腎移植術後3月、3年、5年、7年進行程式活檢，以適時調整治療方案。

如何配合醫生進行移植腎活檢？

在超音波定位下進行移植腎活檢，術後按壓止血，相對比較安全，是目前評價移植腎病理狀況最直接、可靠、準確的方法：

（1）腎穿刺前請排空膀胱，全身放鬆，平臥於床；

（2）醫生是在超音波定位下進行移植腎穿刺；

（3）穿刺後醫務人員予以手壓迫30分鐘，沙袋壓迫6小時；

（4）需要病人平臥24小時。

（5）起床後2周內避免過度活動。

（6）術後護士會觀察血壓、尿液、尿色改變。

（7）腎穿刺後如有不適，應及時告知醫生護士。

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