要做腎穿刺活檢術？先看看這些注意事項！

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作者：蘇日，浙江大學醫學院附屬第一醫院腎臟病中心；

腎活檢是將腎臟中取出一點組織在光鏡下觀察腎臟病理表現。腎活檢方法包括經皮腎穿刺活檢（腎穿刺）、開放性腎活檢和經靜脈腎活檢三種，其中臨床上最常用的方法為超音波引導下經皮腎穿刺活檢。腎活檢對腎臟病診斷、治療和判斷預後具有重要意義。（點擊閱讀：腎穿刺活檢，個體化指導治療的「殺手鐧」！）

腎活檢操作通常是安全的，但仍可能出現一些併發症：最常見的是出血，鏡下血尿和腎周血腫為多見，嚴重時可能出現大出血危機生命需行手術切除腎臟；另外也有動靜脈瘺形成、感染、臨近器官的損傷等。

那麼腎活檢術後應注意哪些來盡量減少這些併發症呢？

腎活檢術後24h內

1. 患者平臥於病床上後，雙手自然置於身體兩側，雙腿自然伸直，6小時內盡量不要活動，如需小便、大便則利用尿壺或便盆在床上進行。腎活檢結束6小時後如無異常可以在病床上輕微翻身、活動手足，但不要離開病床。

2. 臥床24小時後，若病情平穩、無肉眼血尿，可下地活動。若出現肉眼血尿、較大腎周血腫等時應遵照醫生建議延長臥床時間。

3. 術後多飲水，保持排尿通暢。同時留取尿標本常規送檢。術後無特殊情況可正常進食。

4. 臥床期間，需安靜休息，減少軀體的移動，避免引起傷口出血，同時家屬或照料人員應仔細觀察病人傷口有無滲血並加強生活護理。

5. 腎活檢後如患者出現出冷汗、心跳增快或腰腹部劇烈疼痛等情況勿強行忍住，應及時告知醫務人員以便觀察病情。

6. 腎活檢術後24h內避免洗澡，可用濕毛巾或海綿擦身並避免傷口。

7. 注意尿色，如肉眼可見尿色變紅，及時告知醫護人員。

腎活檢術後24h後

1. 腎活檢術後1周內避免駕車。

2. 腎活檢術後1月內不要做劇烈運動，不要舉重物。

3. 如術前在口服抗凝或抗血小板葯，一般術前需要停葯1周左右的時間再做穿刺，術後一般也要5-7天后才能恢復這些藥物治療，患者在就診時需將這個情況告知醫生，醫生會根據你的情況給你建議何時恢復服用及服藥劑量等。

4. 患者出院後如出現以下情況，應儘快就診：肉眼血尿 乏力、極度疲勞、頭暈 突發呼吸困難、氣短 突發胸痛 體溫高於 38℃或感發熱伴寒戰 穿刺部位出現逐漸加重的紅腫、壓痛 穿刺部位流膿、流血 腰部或腹部持續加重的疼痛等。

5. 有些患者因病情需要可能穿刺後1-2天后會有初步的病理報告，其他患者則需要等待1-2周的時間才能知道自己的穿刺病理結果，這個等待時間每個醫院可能不同，出院時醫護人員會告知患者大概何時會出報告，屆時收到報告後應及時就診，以免延誤病情。

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