慢粒小白：治療依從性是什麼?

對慢粒白血病患者來說，TKI藥物是治療此病的一個特效藥物，病人越早接受TKI的治療越好，同時，越早獲得更深層次的緩解，療效越好，當然，前提是大家不能忽視其在節點上的檢查，更不要認為這些檢查「可有可無」。

目前，TKI是有可能讓慢粒治癒，也就是停葯後不複發，不過大家還是要注意，是「有可能」，而非「一定」，因為療效是否最佳，「治療依從性」也是關鍵因素。

「依從性」是什麼?

所謂依從性，首先是對治療的依從性，主要是在用藥方面，今天吃四粒，明天吃三粒，或者是出差忘記帶葯，停葯兩三天，甚至一周，服藥時間不固定，這都是依從性不佳的表現;

其次是對檢測的依從性，是非常重要的，有患者認為，做骨穿很痛苦，吃藥也一直按時按量吃，為什麼還要做那麼多檢查呢?

就慢粒患者來說，只有持續的檢測，並且每一次檢測有足夠數量的標本是治療的必要條件，同時，只有每次檢測都能夠「達標」，才是最佳效果。

一是血液學反應，剛開始我們要求查血象，一般來說血象如果持續下降，我甚至會要求3天做一次，多數患者在服藥期間，都會伴有血象持續下降的過程，需要密切觀察，必要時採取其他藥物配合治療或停葯處理。

二是細胞遺傳學反應，初次複查需骨髓穿刺見哈，後期可以採取外周血檢測，剛開始的時候每3-6個月進行一次，直到確認達到CCyR，至少3月、6月、12月這幾個點必須要做，而且一旦獲得了CCyR，一旦有喪失的情況下，咱們隨時要做的，可能就是一個月一次。

此外，還包括分子生物學反應，做骨穿是可做分子生物學反應，另外一個就是激酶突變分析。

不過，關於慢粒治療依從性的問題，絕不僅僅上述幾個原因，它是多方面的，比如：當前很多地方醫保範圍還不能涵蓋，而一家家庭收入可能才三四萬塊錢，而患者自己要掏六七萬元錢去買葯，依從性怎麼會好!另外就是副作用的問題，皮疹，過敏，胃腸反應，是不是對最終療效沒有影響，尚不確定!

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