小口腔 大健康

俗話說:「齒白三分俏，貌美齒為先。」在現代人際交往中，一口整潔、健康的牙齒會給人留下良好的印象。口腔的健康與否，除了影響容貌外，還與全身疾病有著千絲萬縷的關係。市民應該如何呵護並保持口腔健康，預防和減少疾病的發生呢？記者對此進行了採訪。

●中年群體口腔健康不樂觀

據去年公布的全國第四次口腔健康流行病調查數據顯示，居民口腔健康素養水準逐漸提高。與10年前相比，居民口腔健康素養水準和健康行為情況均有不同程度的改善。其中，我國12歲兒童平均齲齒數為0.86顆，雖然目前在全球仍處於低水準，但兒童齲齒中經過充填治療的比例較10年前上升了近50%，說明家長對口腔衛生的重視度在不斷提高。此外，老年人口腔狀況及口腔衛生服務水準都有所提升。與10年前相比，老年人存留牙數平均增加了1.5顆，全口無牙的比例下降了33.8%，修複比例上升了29.5%。

值得注意的是，調查數據顯示中年人群的口腔健康情況不容樂觀。牙石檢出率和牙齦出血檢出率是成人牙周健康狀況的重要指標，牙石是牙周病的始動因素，牙齦出血則提示牙齦有炎症，是判斷牙齦炎症活動性的指標，也是牙齦炎、牙周炎的臨床表現之一。調查發現，35～44歲居民中，口腔內牙石檢出率為96.7%，男性高於女性，農村高於城市，與10前相比，變化不大；牙齦出血檢出率為87.4%，男性高於女性，農村高於城市，與10年前相比，上升了10.1%。「多年來，我國開展大眾口腔健康教育較重視青少年兒童和老人群體，卻忽略了中年群體。」寧波口腔醫院定海分院院長何丹青分析指出，中年群體由於工作壓力大，且長期以來口腔健康觀念薄弱，不把輕微的牙周健康情況當回事，沒有給予足夠重視，導致口腔健康問題突出。

「中年人再忙也不能忽視口腔健康，否則到了老年時就會不好過。如果牙齒掉了，咀嚼功能喪失了，就談不上生活品質。」何丹青告訴記者，她遇到過一個病例，患者年紀三十七八歲，由於牙周病造成牙齒鬆動脫落，只能用假牙替換了五六顆真牙，非常可惜。何丹青強調，任何牙齒修補或替換，即使採用非常先進的技術和昂貴的價格，都不會超過原來牙齒的性能、美觀及使用壽命。

●口腔保健關係全身健康

市民章小姐最近刷牙時發現牙齒有異樣，牙齦也不舒服，甚至會出血。經過牙醫鑒定後，才知道自己患了牙周病。平日三餐正常、飲食均衡的她，在前幾天做健康檢查時，還發現血糖值檢測異常，這讓她百思不得其解：難不成，牙齒和糖尿病有關聯？

無獨有偶，市民李先生最近也牙疼難忍。醫生檢查後發現，他的一顆磨牙已經不見了大半，牙周充血腫脹還帶有膿泌物緩慢溢出來。李先生說，之前他就出現了牙痛，以為沒什麼事就吃了點消炎藥草草處理，沒想到過了一天就出現這樣狀況，這是他沒預料到的。隨後，醫生的話更如一個晴天霹靂，經檢測，李先生的血糖高達23mmol/L，經診斷為2型糖尿病。

何丹青說，人體外在器官的一些早期表現可以警示糖尿病的發生，口腔也不例外。在某種意義上說，口腔疾病是糖尿病的一棵消息樹。這些表現包括：口腔粘膜乾燥(口乾)，牙周病，口腔黏膜白色念珠菌病、有燒灼感(舌灼痛)、傷口癒合慢、反覆發作的口腔感染，以及呼吸口氣中帶有丙酮氣味。「口腔科醫師會結合患者口腔狀況及患者的糖尿病家族史，提醒患者是否需要做糖尿病的篩查檢查。」何丹青說，牙周病和糖尿病已經證實具有雙向促進關係。

口腔疾病會給全身健康帶來諸多影響。專家研究表明，口腔衛生習慣差，會導致幽門螺桿菌等異常繁殖的致病微生物大量進入消化道，引起消化道疾病；牙周致病微生物和其帶來的機體免疫反應引起的血栓、血管內皮損傷、菌血症等會誘發與風濕性心臟病、心肌梗死、冠心病、缺血性腦中風；有重度牙周病的孕婦發生早產和低出生體重兒的危險率是正常人的7.5倍。「可以說，牙齒健康不僅關乎吃，更關乎全身健康。」何丹青補充說，許多胃病也是由口腔不衛生引起。幽門螺桿菌是造成消化不良、莫名胃痛等胃部疾病的「元兇」，它們除了寄居在胃部，也會藏在口腔。超過90%的十二指腸潰瘍和80%左右的胃潰瘍、慢性胃炎、消化不良都和它有關。由於引發的病症出現在胃部，檢測目標通常「瞄準」了胃內的幽門螺桿菌，卻恰恰忽視了其另一個重要「儲存倉」──口腔。即使胃裡的幽門螺桿菌被消滅，口腔中殘留的細菌仍會源源不絕地進入胃，導致胃病久治不愈、反覆發作。因此，胃病要治好，護好口腔衛生不能少。

●定期檢查儘早發現病情

無論對於哪種疾病，早發現、早治療均有利於疾病的控制和恢復。何丹青說，及早發現口腔疾病需要在生活中有意識地關注牙齒的細小狀況。以常見的齲齒和牙周炎為例，齲齒的早期表現是牙齒顏色的改變，尤其是牙縫、窩溝裡出現黑點。齲病進展到牙本質層時會出現酸甜敏感、冷熱不適。當齲病發展到牙髓(牙神經)時，會出現劇烈的牙痛。牙周炎的早期表現為牙齦紅腫、刷牙時、啃蘋果時出血，後發展為自發性出血、甚至流膿、牙齒有浮起感。牙周炎發展到更嚴重的程度時，會出現牙齒鬆動。

「很多市民還存在『牙疼不是病"的錯誤觀念，認為牙疼是上火導致的，吃些葯就可以了。其實，絕大多數牙疼都是齲病不斷進展，導致牙髓及根尖組織炎症後出現的。」何丹青介紹，如在齲病期就及早診治，不但能避免疼痛的發生，保留健康的牙髓，還對患牙的長期愈後至關重要，且此階段的治療費用也相對較低。當疾病進展到牙髓及根尖周病變時，患牙需進行根管治療，患者不但要承受術前、術中及術後的不適，絕大多數治療後的患牙還要進行嵌體、全冠、樁核冠的修復，治療過程延長，花費較高。如果繼續對疾病置之不理，患牙還可能因病變過於嚴重而無法保留，不得不拔除。缺牙後的修復方案眾多，但目前還沒有任何一種義齒可以完全替代天然牙的全部功能，相對較為理想的是種植修復，需要花費更長的治療周期及費用。如果疾病不斷進展，直至出現牙齦退縮、牙齒鬆動等較為嚴重的癥狀時，將大大增加治療難度及周期，患者在花費較高治療費用的同時，也很難完全恢復至牙周疾病前的狀態。「一定不要到非常嚴重時才就醫，發現早期癥狀時就應及時就診。」何丹青建議，成年人每半年到一年需進行一次口腔健康檢查，兒童每三個月到半年進行一次檢查。

知識鏈接

口腔保健

6個小常識

1、使用什麼樣的牙刷好

應選購直三排、橫六束、刷頭小、刷毛柔軟、刷毛末端磨圓的保健牙刷，在口腔內運作自如，牙齒的死角較容易刷到。牙刷使用期限以2至3個月換一次為佳。2、掌握正確的刷牙方法

首先刷牙的力度不能太大，有些人以暴力式的方法刷牙，引起口腔牙齦的萎縮、齒頸部磨損，對冷熱產生酸痛的現象。刷牙主要是刷乾淨牙齒的幾個面。刷外面：將牙刷刷頭放在牙齒與牙齦邊緣呈45度角，輕柔地來回刷，然後將牙刷順著牙縫刷，上牙從上往下刷，下牙從下往上刷；刷裡面：用上述同樣方法刷每顆牙齒的裡面；刷咬合面：將牙刷平放，來回刷咀嚼食物的咬合面，最好也刷舌面。

3、刷牙的次數應以幾次為好

其實刷牙的次數只能增加，而不能減少，三餐後及睡前共4次，最好於每次進食後即刷牙，漱口不能代替刷牙，不能清除菌斑。

4、使用什麼樣的牙膏好

牙膏裡都含有一種摩擦劑，摩擦劑顆粒小，品質相對來說就好，市場上銷售的牙膏品質與其價位成平行關係，應選用含氟牙膏，但不可長期使用一種品牌的牙膏。

5、要學會用牙線和牙縫刷

牙線一般分為含蠟和不含蠟兩種，牙線和牙縫刷在飯後使用，應在牙醫的指導下正確操作，牙縫刷適用於齒縫大的人，牙線的選購以柔軟有彈性為好。

6、關於漱口藥水

漱口藥水對於牙齦紅腫、出血的患者較有用處，但對牙石、牙周骨破損的患者則沒有什麼作用，建議不要長期使用漱口藥水。